在单位组织的体检中，杜梅被发现有甲状腺结节，她很惊慌，结节会癌变吗？旁边的同事劝慰她，没啥大不了，就算是癌变也没关系，据说甲状腺癌都要被癌症家族除名了。杜梅很高兴，觉得虚惊一场。果真如此？作为“重女轻男”的甲状腺病，真的可以不把它们当一回事吗？ 听听中日友好医院中医外科夏仲元主任怎么说。

夏仲元 中日友好医院中医外科主任

  谁说甲状腺结节不用管？

  甲状腺结节是第一大甲状腺疾病，每五个成年人中就有一个有甲状腺结节。结节要不要管它？大小说了算！如果是比较小的结节，一年一次常规检查就可以，如果超过2cm，或者分不清楚是不是癌变的结节，就需要做穿刺和更勤的检查。如果在一年内体积增长50%或加起来增长2mm以上，就要特别注意了，需要进一步检查。结节长大，对食道、气管会造成压迫，影响呼吸和进食，这时一定得进行干预。所以，对甲状腺结节的定期监测很重要！

  谁说甲状腺癌不算癌？

  网上“甲状腺癌不再是癌症”的消息被广泛传播，夏主任说这是一则被误传的谣言。甲状腺癌是“懒癌”，90%属于恶性程度低的分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌和滤泡状癌），整体治疗效果好、生存期长。但它毕竟是癌症，尤其对于女性来说，更不可忽视。根据2019年1月国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据，甲状腺癌已经跃居女性恶性肿瘤发病率的第四位。

甲状腺疾病女性更易高发

  为什么甲状腺疾病更青睐女性？

  跟雌激素有关。甲状腺内含有雌激素的受体，年轻女性雌激素水平较高，受到过度刺激会引起细胞的改变、基因的突变，导致甲状腺肿瘤的发生。

  跟情绪有关。“女性生气伤两腺”，指的是乳腺和甲状腺。甲状腺病和情绪关系非常大，而女性更容易被情绪左右，大喜大悲、忽高忽低的情绪都会引起内分泌和免疫系统的变化，引起甲状腺激素的变化，从而引起甲状腺形态的变化，导致甲状腺肿大、恶变等。

  传女不传男。甲状腺疾病的遗传基因不太公平，更容易传女不传男。夏主任平时问诊首先就要问患者有没有生育？生的男孩女孩。若是女孩，携带甲状腺疾病基因的可能性就增加了，即使是父亲有甲状腺疾病，女儿携带甲状腺疾病基因的可能性也会增加。

  甲状腺疾病也是生活方式病

  大城市发达地区白领得甲状腺病的几率远高于农村欠发达地区。这跟压力和生活方式有关！快节奏的生活让人处于高压状态。熬夜导致生物钟紊乱，免疫功能失调，是导致慢性甲状腺炎（桥本氏病）的重要因素。饮食不规律，挑食，肥胖，还不爱运动，从而免疫功能下降，内分泌功能紊乱，容易引起甲亢甲减甲状腺结节，甚至肿瘤。总之，颠倒黑白的熬夜、重油重盐大荤的外卖、吃得多动得少的生活习惯……这正是导致甲状腺疾病越来越多的罪魁祸首。

  心率与甲状腺疾病相关

  夏主任特别提示：心率快一定要先除外甲亢，心率慢一定要先除外甲减。她举例说有个病人，曾经因为心动过缓装了起搏器，10年到了去换，发现心脏起搏器其实早就没电了，但是也没有什么更难受的反应，原来是甲状腺的问题，有甲减！甲状腺激素不够导致心脏没有力量，治疗甲减，用药物控制后，心跳就达到正常了，病情很快好转。

  普通人仍需补碘

  “甲状腺病人问得最多的问题是，能不能吃海鲜，能不能吃碘盐。”夏主任说，其实不是所有甲状腺疾病的人都不能吃海鲜和碘盐。要先明确自己是哪种甲状腺疾病。

  甲亢病人不能吃海鲜和碘盐，桥本氏病（慢性甲状腺炎）的病人吃海鲜多了容易发展成甲减。但普通人仍需补碘。很多人认为不吃碘盐就不会得甲状腺疾病，但实际上我们平时的食物含碘量是偏低的，碘不够会引发甲减，也会引发甲状腺结节，就是过去所说的大脖子病。

  餐饮要“挑食”

  甲亢病人：要特别注意低碘、禁碘，紫菜虾皮海藻都要少吃。也要少吃辛辣、咖啡浓茶之类刺激性的让人精神亢奋的食物，防止饮食导致心跳加快。甲亢病人一般阴虚，适合吃滋阴生津的梨子、柑橘，起到滋阴生津通络解郁的作用。

  甲减病人：代谢慢，血脂高，忌生冷油腻的食物，而适合吃羊肉类温补的食品。

  甲状腺结节的病人：要少吃菜花、萝卜、核桃等十字科类食物，这些食物含有刺激甲状腺结节长得快的物质。枸杞、玫瑰花、薄荷则适合肝气郁滞的甲状腺结节病人，泡水喝有利于化瘀散结。

  冬天注意护颈

  谈到甲状腺病人颈部薄弱，是不是应该注意冬天戴条围巾？夏主任急得直拍桌子，“看到来看甲状腺的病人，敞着领子露着脖子我就着急，恨不得赶紧给他们围上！”无论是哪种甲状腺疾病，冬天都要注意防寒保暖，特别是颈部，尤其是甲减病人。此外，甲亢病人夏天则要少动少出汗。

  预防甲状腺疾病5法诀

  1.好心情很重要。把心态放平和，避免过分焦躁、情绪大起大落。

  2.远离核辐射。在医院拍X光片，尤其是拍牙片时，对颈部做好保护，尽可能的减少核辐射对甲状腺的刺激。

  3.减少电磁辐射。不要过度依赖手机、电脑等电子产品。

  4.科学补碘。一般人都可以吃碘盐，甲状腺病人需因人而异，因病而异。

  5.保持良好的生活习惯。不要过分熬夜，保持规律作息,尤其是有甲状腺类疾病家族史的女性。

  Tips：备孕、怀孕要关注甲状腺动态

  做好孕前体检，查促甲状腺激素。甲状腺疾病特别是甲减和甲亢会导致不太容易怀孕，如果怀孕前或者怀孕期间有甲状腺病没有发现，容易出现流产、死胎或者胎儿先天性畸形等。怀孕的前三个月是胎儿智力发育的黄金时期，但胎儿在妈妈肚子里的前三个月是不能自己制造甲状腺激素的，全靠母体供给，妈妈甲减没有纠正可能导致新生儿有先天性的甲减，对智力、生长发育都会有很大的影响，呆小症就是这么来的。

  备孕期的女性若发现有甲状腺病，要先治疗再怀孕。若有甲减的问题，就对症治疗，让甲状腺激素维持在一个适合妊娠的水平上再怀孕，怀孕期间也要定期检测甲状腺激素水平。若是在孕期发现有甲状腺疾病，同样需要对症下药。虽然孕妇是不能吃药的，但甲状腺类疾病却不同。例如甲减的治疗就是用补充甲状腺激素来替代治疗，是安全系数最高的药物之一，对胎儿不会有影响，不吃药反而有影响。

  怀孕期间应该补碘。多吃含碘的食物，可以保证胎儿的甲状腺激素补给，促进智力发育。