8月最热权威指南TOP榜单来袭！诊疗知识金秋硕果大丰收！
时间：2022-10-13 15:54:17 热度：37.1℃ 作者：网络
春日柳浪闻莺，炎夏暑气蒸腾，金秋如约而至，8月最新、最热指南榜单出炉了！
在这里，我们整理了各科室8月最受欢迎指南的前五名！一起来看看哪些临床诊疗指南是各科室医生们的“心头好”！
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一、心血管（点击此处查看完整心血管指南TOP榜）
第5名：
2022 NHS 临床指南：冠心病和中风，一级和二级预防指南（胆固醇）
简介：目前，应根据患者个体特征对任何指南的适用性进行临床判断。临床医生应注意有害的多种药物治疗的可能性以及对患有多种疾病或虚弱的患者的药物不良反应的敏感性增加。指南旨在帮助医疗保健专业人员选择针对疾病的治疗方法。
第4名：
简介：近年来，在肺动脉高压的检测和治疗方面取得了实质性的进展，新的证据被及时地纳入了第四版ESC/ERS的肺动脉高压诊断和治疗指南中。该工作组反映了在处理PH患者和解释新证据方面的多学科投入，包括心脏科医生和肺科医生、一名胸外科医生、方法学家和患者。这些全面的临床实践指南涵盖了PH的所有范围，重点是诊断和治疗肺动脉高压(PAH)和慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。
第3名：
简介：研究显示高血压是 CKD患者全因死亡或心血管死亡的主要危险因素，合理地管理血压可减缓 CKD 进展，降低心血管疾病风险。但 CKD 患者高血压的病因及合并症复杂多样，疾病阶段不一，治疗方案的制定应依据降压靶目标、原发病、肾功能状况、透析方式以及合并状况等做出个体化选择。本指引就以上问题，结合最新指南进行归纳概括，以便广大临床医师和药师参阅。
第2名：
《心房颤动患者使用新型口服抗凝药:亚太心脏病学会血栓和出血风险管理策略共识建议》解读
简介：由于老年人口比例较大,亚太地区的心房颤动（房颤）疾病负担比世界其他地区更重。预计至2050年,亚太地区房颤患者约7200万。直接口服抗凝剂（DOACs）,又称新型口服抗凝药（NOAC）、非维生素K拮抗剂类口服抗凝药,用于预防房颤患者的血栓栓塞事件,已成为维生素K拮抗剂（VKA）的有效替代药物。针对目前亚洲房颤患者抗凝不足的现状,基于亚太地区房颤患者的现有研究证据,近日,亚洲太平洋心脏病学会（APSC）发表了此共识,提出17条建议以指导医生对亚洲房颤患者的管理。
第1名：
简介：指南重点突出了急诊对于AHF早期“救命-治病-纠正病理生理”的临床思维和工作方法,也提出了病情趋于稳定后的“药物转换-出院-随访”等全程化管理的建议,并对老年AHF、妊娠与围生期AHF等特殊临床情况进行了简述和管理推荐,内容全面和丰富。指南充分结合国情,既体现学术的科学性、先进性,又具有启发和指导急诊临床实践的可行性。
二、呼吸科（点击此处查看完整呼吸科指南TOP榜）
第5名：
简介：上海市医师协会整合医学分会组织胸外科学、呼吸病学、介入肿瘤学、中医学、检验医学、病理学、影像学和心理学等多学科专家制订共识，以期从中西医调控能量代谢的角度更新优化肺部多发GGNs的诊治预防一体化观念。此专家共识提出，采用提升线粒体能量代谢水平的中药治疗联合微无创的物理消融，并且联合饮食、运动、健康生活方式和心理干预等多重干预方法，对肺部多发GGNs患者进行中西医结合管理和规范化治疗，可以达到降低肺癌发病率、延长生存期、保护肺功能、提高生存质量和降低医疗支出的最终目的。
第4名：
2022 ATS/ERS/JRS/ALAT研究声明：肺纤维化合并肺气肿综合征
简介：肺气肿在纤维化间质性肺病患者中相对常见，成为合并肺纤维化和肺气肿（CPFE）。但对其定义和诊断标准缺乏相关共识限制了该疾病的研究。本文主要介绍了CPFE的相关术语、定义、特征、病理生理学和研究重点，并探讨了CPFE是否为一种综合征。
第3名：
简介：《共识》基于全球化视野下的重症肺癌诊疗，对于中国患者存在两方面的局限性：第一，《共识》推荐的研究人群其代表性和适应性可能对中国患者有所欠缺；第二，相比欧美国家，我国有中医与中西医结合治疗的优势，但未提及。因此，该文对《共识》进行解读，以期为我国重症肺癌患者的诊疗提供参考。
第2名：
简介：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD，简称慢阻肺）是一种常见、可以预防和治疗的慢性气道疾病，以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征，通常因明显暴露于有毒颗粒或气体引起以气道和肺泡结构遭到破坏所致。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）和合并症对患者整体疾病的严重程度可产生明显影响。
第1名：
简介：2022年世界哮喘病日（5月4日）发布了2022版全球哮喘管理和预防策略（GINA 2022），其中纳入了有关哮喘的新科学证据。我国哮喘患病率呈逐年增长趋势，且目前我国哮喘总体控制水平尚不理想。本文主要对GINA 2022的更新要点进行解读，探讨COVID-19流行期间哮喘的管理问题，并提出对国内哮喘诊治的借鉴意义。
三、肿瘤科（点击此处查看完整肿瘤科指南TOP榜）
第5名：
简介：2021年，《肺癌转化研究》杂志发布国际首部《重症肺癌国际共识（第一版）》（以下简称《共识》）。该《共识》由广州医科大学附属第一医院周承志教授发起，国内外5大学科共87位权威专家共同参与制定和编写。《共识》对重症肺癌10大重点问题进行论述，包括重症肺癌的概念、病因、诊疗价值、基本诊疗技术和具体诊疗策略等。其中具体诊疗策略包括：外科手术、放疗技术、介入技术、抗肿瘤药物与生命支持技术。《共识》对每一项诊疗策略及其在重症肺癌的具体应用，作出详细阐述，并提供循证医学证据。与美国国立综合癌症网络、欧洲肿瘤内科学会及中国临床肿瘤学会的肺癌指南相比，该《共识》首次明确提出重症肺癌的概念，聚焦于晚期重症肺癌患者的诊疗，侧重于根据不同重症肺癌患者特征进行个体化治疗。《共识》基于全球化视野下的重症肺癌诊疗，对于中国患者存在两方面的局限性：第一，《共识》推荐的研究人群其代表性和适应性可能对中国患者有所欠缺；第二，相比欧美国家，我国有中医与中西医结合治疗的优势，但未提及。因此，该文对《共识》进行解读，以期为我国重症肺癌患者的诊疗提供参考。
第4名：
简介：2022年7月，欧洲肿瘤内科学会(ESMO)发布了胃癌的诊断，治疗和随访指南。指南主要提供了胃癌治疗的关键建议，内容涉及病理诊断、分期、危险因素评估、治疗以及随访。
第3名：
简介：神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm，NEN）是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞，具有神经内分泌分化并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤，可发生于全身各处，以肺及胃肠胰NEN（gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm， GEP-NEN）最常见。国内外研究数据均提示，NEN的发病率在不断上升。美国流行病学调查结果显示，与其他类型肿瘤相比，NEN的发病率上升趋势更为显著。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会在现有循证医学证据基础上，结合已有国内外指南和共识，制订了首版中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南，为临床工作者提供参考。
第2名：
简介：由中国抗癌协会理事长樊代明院士倡导，中国抗癌协会组织全国肿瘤医学领域专家，共同参与编写《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》的背景下，经中国抗癌协会肝癌专业委员会组织业内专家，以国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》为蓝本，按照“防-筛-诊-治-康”的结构完成了本指南的编写，内容涉及肝癌的流行病学、筛查、影像学检查、病理学评估，以及外科治疗、介入治疗、系统性药物治疗、放疗和中医药治疗等多学科整合治疗手段，兼顾全程康复管理。全文贯彻“整合医学理念”，以“立足中国国情，体现中国特色”为指导思想，注意收纳中国的临床研究成果和经验，制订出适合中国人群，密切结合中国的具体国情和临床实践，符合中国肝癌特色的临床诊疗指南，将为进一步提高我国肝癌诊疗水平发挥重要作用。
第1名：
简介：中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况，如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题，而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托，由国家癌症中心发起，联合多学科专家，根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法，整合肝癌人群筛查领域的国内外研究新证据，兼顾中国国情及实践经验，针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐，以期为中国人群肝癌筛查实践的规范提供参考。
四、血液科（点击此处查看完整血液科指南TOP榜）
第5名：
简介：在提高总体生存率的基础上，治疗指南强烈建议在急性髓系白血病患者的诱导缓解化疗。许多新型靶向药物由细胞色素P450代谢，但潜在的药物-药物相互作用（DDI）和由此产生的风险-效益比尚未在临床试验中进行评估，导致临床管理的不确定性。因此，欧洲血液学协会委托传染病、血液学、肿瘤学和临床领域的专家药理学和方法学，以制定关于抗真菌预防作用的最新建议，以及三唑类抗真菌药的药代动力学DDI管理。进行了系统的文献综述根据Cochrane方法，使用推荐等级制定推荐评估、开发和评估决策框架的证据。
第4名：
简介：
新冠肺炎病毒恢复期血浆已成为新冠肺炎的一种潜在治疗方法。然而，元分析数据和建议是有限的。血液和生物治疗促进会(AABB)为CCP的适当使用制定了临床实践指南
第3名：
2022 NHS 临床指南：成人缺铁性贫血 口服和静脉补铁治疗
简介：
本指南侧重于急性和初级保健机构中成年患者（16 岁及以上）的缺铁性贫血 (IDA) 的诊断和治疗。IDA 的治疗包括口服和静脉内(IV) 铁替代疗法。
第2名：
简介：国际地中海贫血联合会(TIF)发布了输血依赖性地中海贫血的管理指南2021版，β-地中海贫血尤其是输血依赖型（TDT）患者需要终生护理的随访，最好是由专业中心和多学科团队进行管理。尽管在过去的几十年间，TDT的诊断和治疗取得了重大的进展，但其管理仍然具有挑战性。本文主要针对输血依赖性地中海贫血的管理提供指导建议。
第1名：
2022 EHA共识建议：成人急性髓系白血病新型靶向治疗的抗真菌预防
简介：在提高总体生存率的基础上，治疗指南强烈建议在急性髓系白血病患者的诱导缓解化疗。许多新型靶向药物由细胞色素P450代谢，但潜在的药物-药物相互作用（DDI）和由此产生的风险-效益比尚未在临床试验中进行评估，导致临床管理的不确定性。因此，欧洲血液学协会委托传染病、血液学、肿瘤学和临床领域的专家药理学和方法学，以制定关于抗真菌预防作用的最新建议，以及三唑类抗真菌药的药代动力学DDI管理。进行了系统的文献综述根据Cochrane方法，使用推荐等级制定推荐评估、开发和评估决策框架的证据。
五、神经科（点击此处查看完整神经科指南TOP榜）
第5名：
简介： 参照国际吞咽障碍食物标准行动委员会的食品分级标准，基于吞咽功能分级构建吞咽障碍患者饮食管理方案。形成的吞咽障碍患者饮食管理方案科学可行，可为吞咽障碍患者的饮食管理提供借鉴。
第4名：
简介：
帕金森病精神病患者出现幻觉和妄想是帕金森病的非运动衰弱症状，在疾病过程中的某个时候患病率高达50-70%。本文进行了一个简单的筛查工作，并撰写了帕金森病精神病的诊断和治疗指南。
第3名：
简介：2022年7月，阿尔茨海默病协会(AA)发布了阿尔茨海默病血液生物标志物的适当应用建议。血液生物标志物有望彻底改变阿尔茨海默病的诊断和预后检查，本文详细讨论了在广泛应用血液生物标志物之前需要进行的进一步研究，并提出了适当应用建议
第2名：
2022 NHS 临床指南：冠心病和中风，一级和二级预防指南（胆固醇）
简介：高危患者(预计10年内心血管事件发生率为20%或以上)应接受他汀类药物治疗，对所有40岁的糖尿病患者，以及年龄<40岁的糖尿病患者>20年或有靶器官损害的患者，不进行额外的风险评估。≥。阿司匹林不是糖尿病患者的常规适应症，因为他们不知道有动脉粥样硬化。
治疗慢性肾脏疾病(CKD 3-5)患者，无需额外的风险评估。没有证据表明在已经进行透析的患者中开始使用他汀类药物对心血管有益。
第1名：
2022 ESO 指南：缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后长期二级预防药物干预
简介：复发性卒中会在 1 年内影响 9% 至 15% 的人。该欧洲卒中组织 (ESO) 指南就血压 (BP)、糖尿病、血脂水平和抗血小板治疗的药物管理提供循证建议，以预防缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的复发性卒中和其他重要结果（TIA）。
六、消化科（点击此处查看完整消化科指南TOP榜）
第5名：
简介：2022年7月，欧洲肿瘤内科学会(ESMO)发布了胃癌的诊断，治疗和随访指南。指南主要提供了胃癌治疗的关键建议，内容涉及病理诊断、分期、危险因素评估、治疗以及随访。
第4名：
简介：由中国抗癌协会理事长樊代明院士倡导，中国抗癌协会组织全国肿瘤医学领域专家，共同参与编写《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》的背景下，经中国抗癌协会肝癌专业委员会组织业内专家，以国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》为蓝本，按照“防-筛-诊-治-康”的结构完成了本指南的编写，内容涉及肝癌的流行病学、筛查、影像学检查、病理学评估，以及外科治疗、介入治疗、系统性药物治疗、放疗和中医药治疗等多学科整合治疗手段，兼顾全程康复管理。全文贯彻“整合医学理念”，以“立足中国国情，体现中国特色”为指导思想，注意收纳中国的临床研究成果和经验，制订出适合中国人群，密切结合中国的具体国情和临床实践，符合中国肝癌特色的临床诊疗指南，将为进一步提高我国肝癌诊疗水平发挥重要作用。
第3名：
2021 EHSG共识：幽门螺旋杆菌感染的管理——马斯特里赫特VI／佛罗伦萨共识报告
简介：幽门螺杆菌感染被正式认定为一种传染病，现已纳入国际疾病分类第11次修订版中。目前第6版马斯特里赫特／佛罗伦萨2021共识报告涵盖了幽门螺杆菌感染管理方面的进展，主要针对幽门螺旋杆菌感染的管理提供指导建议。
第2名：
简介：通过对单中心大样本慢性乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）感染队列的分析，提出对修订我国慢性HBV感染自然病程的建议。方法：回顾性地纳入2014年1月至2020年10月在中国人民解放军总医院第五医学中心接受过肝组织活检的慢性HBV感染者。参考《欧洲肝病协会乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南（2017年版）》等国内外最新版慢性乙型肝炎（chronichepatitisB，CHB）防治指南，将患者按乙肝病毒e抗原（HepatitisBe antigen，HBeAg）状态及肝损伤程度分为HBeAg阳性的感染（免疫耐受期）、HBeAg阳性CHB（免疫清除期）、HBeAg阴性感染（免疫控制期）和HBeAg阴性CHB（再活动期）四个自然病程分期，并重点了比较不同分期患者的人口学和实验室检验结果。
第1名：
简介：中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况，如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题，而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托，由国家癌症中心发起，联合多学科专家，根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法，整合肝癌人群筛查领域的国内外研究新证据，兼顾中国国情及实践经验，针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐，以期为中国人群肝癌筛查实践的规范提供参考。
七、皮肤性病科（点击此处查看完整皮肤性病科指南TOP榜）
第5名：
简介：化脓性汗腺炎是一种慢性炎症性皮肤病，本文主要针对化脓性汗腺炎及其共病的管理提供使用指导，以提高这类患者的管理治疗。
第4名：
简介：激光辅助药物传输（LADD）在各种医疗和化妆品领域应用，关于临床医生应用LADD，尚没有足够的循证指导。本文主要针对LADD安全有效应用提供循证指导建议。
第3名：
简介：本文为日本2021年特应性皮炎管理指南的英文版。特应性皮炎（AD）是一种以复发性湿疹为特征的疾病，本文主要针对AD的诊断和治疗提供指导建议，其中新增了3种药物的使用说明，包括度普利尤单抗、delgocitinib和巴瑞替尼。
第2名：
2022 NHS 临床指南：中度至重度特应性皮炎（湿疹）的 Dupilumab 方案
简介：在SMC审查之后，dupilumab已被苏格兰接受为限制使用，用于治疗12岁以上对现有全身免疫抑制剂反应不足的12岁以上患者的中到重度特应性皮炎。
第1名：
简介：欧洲特应性湿疹指南的目的是为所有特应性湿疹（皮炎）的管理提供指导建议，本文为该指南的第Ⅰ部分，主要涉及特应性湿疹（皮炎）的 系统治疗。
八、风湿免疫科（点击此处查看完整风湿免疫科指南TOP榜）
第5名：
2022 SPAQI共识声明：风湿病和艾滋病治疗药物的术前管理
简介：2022年8月，围术期评估和质量改进学会(SPAQI)发布了风湿病和艾滋病治疗药物的术前管理共识声明。围手术区的药物管理越来越复杂，因为接受手术患者的病情越来越复杂。术前优化的关键部分是对于患者长期用药的适当管理。本文主要针对风湿病和艾滋病治疗药物的术前管理提供共识指导。
第4名：
简介：幼年特发性关节炎 (JIA) 的治疗正在不断发展。新的管理方法（包括“达到目标的治疗”）和可用的缓解疾病的抗风湿药 (DMARD) 的快速扩张改善了患有 JIA 的儿童和年轻人的预后。关于治疗的新证据的产生率不断提高，这意味着随着新研究的发表，基于当前证据的建议可能很快就会过时。活证据方法有助于快速更新建议。通过经常纳入最新证据，这些方法可确保每项建议的流行度保持较高。
第3名：
简介：2022年3月美国风湿病学会（ACR）发布了关于幼年特发性关节炎（JIA）治疗指南（2021年）,重点描述了少关节型、颞颌关节炎以及全身型（伴或不伴巨噬细胞活化综合征）的治疗路径，也对非活动期sJIA减药给出了建议。主要阐述要点为糖皮质激素不宜在儿童患者长期使用，应尽可能在最短使用时间采用最低有效剂量进行。在考虑治疗方案时，医生与家属和患者共同决策非常重要。在疾病活动期，尽早开始生物合成的缓解疾病的抗风湿药（bDMARD）或联合传统合成缓解疾病的抗风湿药（csDMARD）治疗。非全身型JIA中，bDMARD没有首选推荐，以TNFi最常用，csDMARD以甲氨蝶呤为首选。全身型JIA以IL-1或IL-6抑制剂为首选，如果反应不佳，可予以阿巴西普、TNFi替代治疗。应注意的是，所有建议的证据评分为低质量或非常低的质量。
第2名：
简介：2022年8月，英国变态反应与临床免疫学会(BSACI)发布了花粉食物综合征的诊断和管理指南。花粉食物综合征（PFS）是一种高度流行的食物过敏，患者在使用生植物食物时会出现过敏症状，因这些食物中的花粉过敏与和不稳定蛋白质具有同源性。本文主要针对花粉食物综合征的诊断和管理提供指导建议。
第1名：
2022 CRA指南：应用改善病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎
2022年7月，加拿大风湿病学协会(CRA)发布了应用改善病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎指南。主要针对RA治疗中bDMARDs 、tsDMARDs的使用提出指导建议。
九、罕见病科（点击此处查看完整罕见病科指南TOP榜）
第5名：
简介：血友病A（hemophilia A,HA）是一种遗传性出血性疾病，呈X染色体连锁隐性遗传。临床上主要表现为凝血因子Ⅷ（FⅧ）质或量的异常。临床表现以关节、肌肉、内脏和深部组织自发性或轻微外伤后出血难以停止为特征，常在儿童期起病，反复关节出血可导致患者逐渐出现关节活动障碍而致残。男性人群中，HA的发病率约为1/5 000，而女性血友病患者极其罕见。我国血友病的患病率为2.73/10万人口，其中HA占80%～85%。
第4名：
2022 亚洲临床建议：转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病患者的诊断和监测
简介：转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病（ATTR-CM）的临床表现多样，为一种衰弱和致命性疾病。本文主要针对亚洲ATTR-CM的诊断和监测提供了实用性指导建议。
第3名：
简介：自身免疫性脑炎是一类新发现的中枢神经系统自身免疫性疾病,相应自身抗体有助于诊断。然而过分依靠自身抗体检测常导致诊断的延误,不利于治疗。为解决这一问题,制订基于相对特异性的临床表现和实验室检测诊断该病的临床诊断标准势在必行。文中对新近制订的自身免疫性脑炎临床诊断标准进行介绍并讨论其对临床实践的指导价值。
第2名：
简介：CDKL5缺乏症(CDD)是一种罕见的神经发育障碍,由位于X染色体上的CDKL5基因突变引起 。本文主要针对CDKL5 缺乏症患者的评估和管理提出了共识指导建议。
第1名：
简介：2022年6月，英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE)发布了成人多发性硬化的管理指南。指南涵盖了18岁及以上成人多发性硬化的诊断和治疗。目的是通过促进及时有效的症状管理和疾病复发治疗，提高多发性硬化患者的生活质量。
