COSD:皮肤病相关的眼部损害
时间:2022-10-16 08:59:12 热度:37.1℃ 作者:网络
2022年10月15日,2022东方国际眼表疾病学术会议(COSD)顺利召开,会议邀请到国内外眼科著名专家莅临本次会议,就前沿的角膜移植技术、感染和免疫性的眼表疾病、干眼以及与全身性相关的眼表疾病,还有人工智能诊断等做精彩的演讲。
本次会议,来自复旦大学附属华山医院的骆肖群教授分享了《皮肤病相关的眼部损害》。
具有眼部损害的皮肤病
感染性:病毒性、真菌性、细菌性
非感染
性过敏性:血管性水肿(HAE)、特应性皮炎(AD)、药物性皮炎
免疫性:干燥综合征(SS)、系统性红斑狼疮(SLE)、急性发热性嗜中性皮病(Sweet's)、硬皮病、白塞病(Behcet's)、疤痕性类天胞疮(MMP)、副肿瘤性天胞疮(PNP)、结节病
其他类型:GVHD、面部播散性狼疮、Rosai-Dorfman
感染性-病毒性感染:带状疱疹病毒(VZV)
临床表现:
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/a320cc85363642cdb8b6acf725ffa55d.jpg)
带状疱疹
诊断标准:
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/880f1be427f94b638c9c639240e540b2.jpg)
带状疱疹角膜炎
处理方法:
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/0b3e5609f36244478b3f7d34ff985cdc.jpg)
感染性-病毒性感染:单纯疱疹病毒(HSV)
临床表现:
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/9c5d0e43e97d4e6eb3ac5482d616e1a4.jpg)
诊断标准及处理:
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皮肤单纯疱疹(左)单纯疱疹角膜炎(右)
感染性-细菌性感染:梅毒螺旋体
临床表现
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/d1a48ef2503040c0a6f13c4a1f50e829.jpg)
诊断标准:
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/c87b3b646cd642fbbbaab12dd4619f4e.jpg)
梅毒
处理方法:
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/7d4cc43d45764c9bbb30d3c3d198926b.jpg)
梅毒性角膜炎
感染性-真菌性感染
临床表现和诊治:
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/60d26d316a134c21bd2711d909b7858a.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/48cb2574f8e545b69c6fc8ea2ce2f085.jpg)
曲霉感染(左) 曲霉眶尖综合征(右)
非感染性-过敏性:血管性水肿(HAE)
临床表现:
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/fee192d2dc684b04857eb7f44cd5210a.jpg)
血管性水肿的临床表现
诊断标准:
据临床症状可予以诊断,应避免误诊。
喉部水肿前(左) 喉部水肿发作 (右)
![](https://img.medsci.cn/202201015/1665844709763_5579292.png)
腹部水肿前(左) 腹部水肿后(右)
处理方法:
肥大细胞介导的血管性水肿可采用肾上腺素(重度病例)、糖皮质激素和抗组胺药物治疗。
C1酶缺乏导致可采用C1抑制因子浓缩物、新鲜冰冻血浆(FFP)和其他干扰缓激肽生成\作用的药物治疗。
非感染性-过敏性:特应性皮炎(AD)
慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病
五岁前发病:~85%
血清IgE↑、“特异性”的个人史或家族史
“Allergy March :在特定的年龄按典型顺序发生特异性皮炎、变应性鼻炎、哮喘和食物过敏
疾病负担最重人非致死性皮肤病
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/5cae3f255efa42a4b0a726ae34e36da1.jpg)
根据不同的年龄阶段、不同的皮疹特点”,一般分为三个阶段婴儿期、儿童期、青年期
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/b57d8ab36c334d3389c5adee532e6a5e.jpg)
Haifin&Rajka标准
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/88b4364c466d476d9ee2ddde67b781a6.jpg)
张氏标准(中国)
临床表现
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/63024313d5914dfbb845b6cdf8efead8.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/2e137a3e96b342718b1f14332d187237.jpg)
诊断标准
![](https://img.medsci.cn/202201015/1665844853013_5579292.png)
非感染性-过敏性:重症多形红斑/中毒性表皮坏死松懈型药疹(SJS/TEN)
临床表现
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/a2468bc660554455a2d828163ddf9ca1.jpg)
SJS
![](https://img.medsci.cn/202201015/1665844853018_5579292.png)
非感染性-过敏性:重症多形红斑/大表皮剥脱药疹(SJS/TEN)
诊断标准:
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/ec943d0842b64857aa6d9855335dff02.jpg)
处理方法:死亡率高达20-40%
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/ff8d8df3c8ba4a238829351e255bf5b3.jpg)
TEN的眼角膜损伤
非感染性-免疫性:干燥综合征(SS)
干燥综合征是一种慢性性多系统自身免疫疾病,分为原发性和继发性。
临床表现
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/b19b8c19e202459888475c35a3ba283c.jpg)
干燥性角膜炎
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/944dd6ebf8d44f4f82fb53c044b23dc6.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/5ad670365a634f8b8828e539fad64979.jpg)
非感染性-免疫性:系统性红斑狼疮(SLE)
临床表现
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/b13a96402c554e94b51f502cfa135bd9.jpg)
系统性红斑狼疮
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/0c8efff44d7a4be88a98b42c427de055.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/d643f1bf665a40969bb70285b1675d0a.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/c6cb9d7286c346ee891a8c369dd86465.jpg)
狼疮的眼部受累
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/3ff89bea66694d30805a9403d1fcff1b.jpg)
Sweet's
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/abf31c53c3fb4b6e8aafa1babfb6df36.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/0eb2b6560420412fb275321d45f4666f.jpg)
Sweet's患者的结膜红斑
临床表现(口、眼、生殖器、皮肤)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/be72e39134524515b6660408a888468a.jpg)
白塞病
诊断标准
处理方法
白塞病相关葡萄膜炎
非感染性-免疫性:疤痕性类天胞疮(MMP)
临床表现
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/16252a82a27940dc96077b865d2a187f.jpg)
MMP
MMP眼部损害
诊断标准
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/232cdacb83754bce9c35586b8313db69.jpg)
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/bd787fbe4a0048c5b988fdfe57147d74.jpg)
处理方法
非感染性-免疫性:副肿瘤性天胞疮(PNP)
诊断标准
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/0b64c7c542a144abafefaddb634f4b6e.jpg)
PNP
临床表现
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/0a5b5923cc8f4dda875aab20fa871fd1.jpg)
处理方法
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/bf1caa7777314dd993baff5d3a329490.jpg)
PNP患者眼球粘连
PNP患者假性胬肉及角膜溃疡
非感染性-免疫性:结节病
临床表现
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/13ad404797c14c31a628e1e3ceffc9dc.jpg)
结节病
诊断标准
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/abd196318ee344359127aa179803493c.jpg)
结节病患者的羊脂状角膜沉积物
处理方法
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/713c2d3fa52c411387415d577655d307.jpg)
其他-GVHD
![图片](https://img.medsci.cn/images/20221009/fe8ca7ae9dc446e08bf633690f395756.jpg)