一、气管性支气管

气管性支气管的概念是由Sandifort在1785年提出，它被认为起源于气管的右肺上叶支气管，在人体少见，发生率为0.1-2%，却常在猪的支气管中发现，所以国外一些文献常称之为猪支气管。后来气管性支气管这个名词也被用来描述一系列起源于气管或主支气管并直接进入上叶区域的支气管异常。

狭义的气管性支气管是指起源于气管右侧壁的右肺上叶支气管。根据是否分布到肺叶/段组织可分为额外型和异位型两种，正常情况下，右肺上叶支气管有3支段支气管分别进入尖前后段，如果右肺上叶或上叶段/亚段的一支支气管发自气管性支气管，而正常的解剖结构缺失，则此气管性支气管为异位型；如果存在正常的右肺上叶支气管及其分支，则认为是额外型，此时它可以是盲端。

广义的气管性支气管是起源于气管侧壁、气管隆嵴和上叶支气管近侧的支气管。

CT最小密度气道投影或多平面重建可显示气管、支气管树形态，并可观察肺叶情况，可测量气管性支气管粗细、与气管隆嵴距离、有无双侧气管性支气管，并可显示有无先天性气管狭窄及气道受压情况。

二、支气管桥

支气管桥的概念是由Gonzales-Crussi在1976年提出，是一种罕见的支气管分支异常，通常其右肺中叶和下叶由起源于左主支气管中段跨过纵隔向右侧延伸的一个支气管供应，但也有支气管桥起源于右主支气管中段跨过纵隔向左侧延伸的个案报道。通常在一个低于正常气管隆嵴位置较低的水平（胸5-6水平）从左主支气管发出，向右侧延伸分布到右肺中叶和下叶。支气管桥易伴发先天性心脏病， 也可伴发肛门闭锁或胆道缺如。先天性心脏病中最易发生支气管桥的是左肺动脉吊带畸形，这些患者常有完全性气管软骨环和气管狭窄。

桥支气管与左主支气管形成的分叉常被误认为气管隆嵴，有时也称为假隆嵴，一般位置比正常气管隆嵴位置低，且夹角往往很大，左主支气管至分叉处距离一般超过2cm，这段支气管一般向左倾斜并易伴有均一的气道狭窄。

气管性支气管与支气管桥的鉴别诊断你学会了吗？