该研究旨在评估急性缺血性卒中诊断工作中经常遇到的隐匿性卒中（CBI），作为心房颤动（AF）患者卒中复发的危险因素。

在这项前瞻性队列研究中，从2017年-2019年期间在14个中心住院的急性缺血性卒中患者中，研究人员招募了没有卒中或短暂性缺血发作史的房颤患者，并将其分为CBI（+）和CBI（-）组。关于复发性缺血性卒中和全因死亡的1年累积发生率，分别使用以非卒中死亡为竞争风险的Fine and Gray亚分布危险模型和Cox虚弱模型对这2组进行比较。每个CBI病变也被分为栓塞型（EA）或非EA型CBI。估计了任何CBI、仅EA模式CBI、仅非EA模式CBI和两种CBI的调整后危险比和95%CI。

结果在1383名有房颤的首发卒中患者中，578名患者（41.8%）有CBI。在这578名CBI患者中，仅有EA模式的CBI、仅有非EA模式的CBI和两种CBI分别为61.8%（n=357）、21.8%（n=126）和16.4%（n=95）。在CBI（+）和CBI（-）组中，估计复发性缺血性卒中的1年累积发生率分别为5.2%和1.9%（经Gray检验，P=0.001）。

CBI增加了复发性缺血性卒中的风险（HR=2.91[1.44-5.88]），但没有增加全因死亡的风险（1.32[0.97-1.80]）。只有EA模式的CBI和两种CBI都会提高复发性缺血性卒中的风险（分别为2.76[1.32-5.77]和5.39[2.25-12.91]），而只有非EA模式的CBI则不会（1.44[0.40-5.16]）。

该研究表明，有CBI的房颤患者可能会增加复发卒中的风险。在估计房颤患者的卒中风险时，可以考虑CBI。

参考文献：

Covert Brain Infarction as a Risk Factor for Stroke Recurrence in Patients With Atrial Fibrillation