「跑跑医生说」带你少走弯路

本期医生

邵医全科团队

作为浙江省首家开展免费网络咨询平台的医院，自大年初一线上免费问诊服务开展以来，邵医全科医生团队已完成近2000例线上问诊服务工作，为广大群众提供了优质便捷的咨询通道。

本期[ 跑跑医生说]，针对已完成的关于新型冠状病毒的在线咨询内容，由邵医全科团队筛选出10个真实典型咨询案例，帮助大家进行自我对照并甄别。

第一类

无武汉地区居住、旅游史

未接触武汉相关人员

案例一：上呼吸道症状无发热

患者男，经商个体户，33岁，鼻塞、咽部不适3天，无明显发热，无胸闷气促，症状无加重趋势。本人及家属均未前往武汉，未接触武汉归来人员。现担心是否感染病毒，是否需要前往医院就诊？

咨询建议

结合你提供病情症状及接触史特点，目前考虑普通上呼吸道感染，俗称感冒。感冒属于自限性疾病，轻微症状可以不用药物。现可居家继续观察，监测体温，注意手卫生，多饮水，多休息。若后续出现发热或不适症状加重时，再考虑前往医院就诊。

案例二：上呼吸道症状伴发热

患者女，25岁，持续低热2天，体温最高37.6℃，鼻塞伴喷嚏，伴四肢乏力酸胀感，家属前几日有感冒史，现已好转。本人及家属均未前往武汉，未接触武汉归来人员。现担心是否感染病毒，是否需要服药，是否需要前往医院就诊？

咨询建议

结合你提供的病情症状及接触史特点，目前考虑普通上呼吸道感染。建议继续在家监测体温，可适当服用治疗感冒的中成药，注意手卫生，多饮水，休息为主。若体温持续不退或不适症状加重，再考虑前往医院就诊。

案例三：发热后有药物使用史

患者女，45岁，昨起开始发热，体温在37.5℃左右徘徊，偶有咳嗽，咳痰，无其他不适。今下午自行服用头孢及退烧药后体温降至正常。本人及家属均未前往武汉，未接触武汉归来人员。是否有感染新型冠状病毒可能，是否需继续服药，是否需前往医院发热门诊就诊？

咨询建议

结合你提供的病情症状及接触史特点，目前暂不考虑新型冠状病毒感染。建议停用头孢及抗感冒退热药，注意手卫生，多饮水，适当服抗感冒药，继续在家监测体温，若体温继续升高，可按需适量服用退热药。若体温反复升高，不适症状加重，再考虑前往医院就诊。

案例四：解稀便、头痛及发热

患者男，55岁，今日午餐后解黄色稀便1次，伴全身酸胀感，稍有头痛不适，疼痛不剧，自测体温37.8℃。本人及家属均未前往武汉，未接触武汉归来人员。 是否感染病毒，是否需要服药，是否需要前往医院就诊？

咨询建议

结合你提供的病情症状及接触史特点，目前暂不考虑新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染以胃肠道及头痛症状为首发的病例较少，若后续出现腹泻加重，体温升高或头痛症状加重趋势，需前往医院排查。腹泻病人需注意饮食卫生，尽量进食稀饭面条类易消化食物，多补充水分，若体温升高，适当服抗炎药物，以居家休息为主，建议监测体温变化及大便情况，不要去人群密集的地方。

案例五：感染甲流/乙流

患者女，50岁，咳嗽乏力1天，稍伴胸闷气促，自测体温38.2℃，已前往当地医院就诊，查咽拭子提示甲型流感病毒阳性，现已服用奥司他韦胶囊及退热药，目前一般情况尚可。本人及家属均未前往武汉，未接触武汉归来人员。是否会感染新型冠状肺炎病毒，是否需立即前往医院检查治疗？

咨询建议

结合你提供的病情症状及接触史特点，目前已确诊甲型流感病毒阳性，需继续服用奥司他韦胶囊抗病毒药物。若有体温升高，可适当服用抗感冒退热药。以居家隔离为主，减少与家人亲密接触，条件允许时，尽量单独居住或居住在通风良好的单人房间。建议监测体温变化，不要去人群密集的地方。若体温持续不退或不适症状加重，再考虑前往医院就诊。

案例六：曾前往密集人群

患者女，24岁，21号前往四季青服装市场，22号前往大型商场。现已咳嗽，鼻塞，流清涕3天，自觉稍有胸痛，无明显发热。本人及家属均未前往武汉，未接触武汉归来人员。是否需前往医院进一步检查？

咨询建议

结合你提供的病情症状及接触史特点，不能完全排除你是否有接触相关新型肺炎病毒感染者。现在你症状较轻，建议居家隔离休息为主，监测体温变化，继续观察病情发展。若出现发热或症状加重，再考虑前往医院就诊。

第二类

有武汉旅游史、居住史

或武汉归来人员接触史

案例七：有可疑接触史但无症状出现

患者女，21岁，昨日我父亲与一从武汉回来亲戚面对面交流1~2分钟，亲戚现在为疑似病例。现在我与父母亲3人均无不适症状，是否需立即前往医院发热门诊就诊？

咨询建议

结合你提供的病情症状及接触史特点，目前你父亲有密切接触史但无异常症状出现。建议你们全家需居家隔离至少2周，在家期间建议戴口罩交流，条件允许时，尽量单独居住或居住在通风良好的单人房间。多休息，多饮水，注意手卫生和常用物品卫生消毒。若出现发热及呼吸道症状，需马上前往医院就诊。

案例八：有可疑接触史且出现症状

患者男，24岁，昨日与武汉回来亲戚握手，并有近距离交谈。今晨出现咽痛不适，伴体温升高，自测体温37.4~38℃。自行服用头孢类消炎药物。是否需前往医院发热门诊就诊？

咨询建议

结合你提供的病情症状与接触史特点。目前考虑有可疑接触史，且已经出现症状，需立即前往当地定点医院发热门诊就诊。外出就诊时需做好个人防护措施，佩戴医用外科口罩或N95口罩，避免乘坐公共交通工具。

案例九：潜伏期具有传染性

患者女，交警，30岁，在执勤高速口上碰到从武汉回来的一家三口，其中母亲有发热，父亲与小孩体温正常。3人被120接走，经医院检测3人均为阴性。目前本人无症状，请问他们一家三口是否可以完全排除携带病毒，在病毒潜伏期能否测出病毒。

咨询建议

结合你提供的病情症状及接触史特点。该一家三口检测阴性，基本排除新型冠状肺炎病毒感染，但也存在假阴性情况。建议你可跟踪这家人的病情发展，目前你无异常症状出现，但也建议你居家休息，适当隔离，若出现发热及呼吸道症状，需前往医院就诊。若已感染新型冠状病毒感染者，在潜伏期是具有传染性的，在该阶段可以检测出病毒。

案例十：武汉地区短期居住史

患者男，37岁，1月20日曾在武汉某旅馆停留一日，后回山东老家，目前无发热，咳嗽等不适症状。请问是否需要隔离，是否需前往医院就诊？

咨询建议

结合你提供的病情症状与接触史特点。现在需继续居家隔离2周以上，避免与家人亲密接触，条件允许时，尽量单独居住或居住在通风良好的单人房间。若出现发热、呼吸道感染等症状，需立即前往当地定点医院发热门诊就诊。外出就诊时需做好个人防护措施，尽量避免乘坐公共交通工具前往。

划重点，总结

一

属于下面情形的，请先居家隔离

没有呼吸系统、心血管系统等基础疾病；体温38℃以下；没有明显气短、呼吸困难；症状出现前14天没去过武汉、没接触过武汉朋友。

二

若症状1-2天无好转，并出现下列情况，应及时到医院就诊

1．体温超过38℃，且持续发热、咽喉痛、咳嗽严重、呼吸困难（包括活动后胸闷，气促）、全身酸痛或乏力。

2．近期接触去过武汉，或接触武汉归来的朋友，近距离接触发烧、咳嗽的朋友，接触过野生动物。

3．老、幼、孕、肥胖及有慢性肺疾病、心血管疾病、肝肾等基础疾病和免疫功能低的。

三

需警惕不典型症状（较少见）

以消化系统症状为首发表现，如轻度纳差、腹泻等；以心血管系统症状为首发表现，如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现，如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。

不负所托，全力以赴，众志成城

邵逸夫医院

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来源：邵逸夫医院 全科医学科

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