近日， 国务院办公厅印发《关于加快推进乡村人才振兴的意见》，提到将支持城市二级及以上医院在职或退休医师到乡村基层医疗卫生机构多点执业，开办乡村诊所。

文件下发后，在基层尤其是农村医疗圈引发热烈讨论。对于村卫生室和传统诊所来说，这个消息不容小觑，它的进一步落地可能带来新一轮的冲击。

个体诊所和村卫生室经营者，你们准备好了吗？

多点执业阵地转向农村

城市医生进驻农村

城镇医生向农村转移的风向由来已久。

以山西省为例，早在2016年，该省已经展开试点。允许公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室；鼓励城市二级以上医师到基层医疗卫生机构多点执业，其主要目的就是促进优质资源向基层倾斜。

从最初在城市兴起的医师多点执业到后期城镇医疗资源逐渐往农村发展，再到现在国家下发文件，大力支持城市二级医院医师下基层开展诊疗服务。

这无一不在向我们传递信号：城市优质医疗资源进驻农村，甚至开始取代能力不足、条件无法满足患者需求的诊所、卫生室，在这个过程中，势必会发生优胜劣汰。

以前靠人情维系或者治疗水平无法跟上节奏的机构，这次你们的危机真的来了。

受资质影响

多半农村个体无法开办诊所

一般情况下，按照国家相关规定，开办个体诊所的最低资质门槛就是执业医师证。

但据《中国卫生健康统计年鉴2020》公布的数据显示，我国2019年农村地区每千人口执业（助理）医师人数为1.96，城市地区为4.10，其中执业医师人数为2.3。

也就是说，即便以最理想的情况预估，农村地区每一千人中，最多有两个执业医生。目前农村地区符合开办诊所条件的医师占比很低。

笔者通过调查发现，对不少农村地区执业的医师而言，开办个体私营诊所自负盈亏的形式，是他们的理想目标，但受各方面因素影响，实现起来仍比较困难。

新型诊所兴起

未来农村个体医疗大洗牌

受政策影响，农村地区个体医疗未来可能出现几种形式：

1、个体村卫生室

一体化趋势下，大部分村卫生室收归乡镇卫生院管理，剩余的个体村卫生室收入仍归室长个体统筹，但村卫生室能够开展的诊疗项目有限，如果没有过硬的技术支撑，未来发展岌岌可危。

2、农村私营诊所

一部分还是传统的个体诊所，开办时间长，拥有固定的老患者。还有一部分是铤而走险的黑诊所，当地居民难辨真假，流动式营业，执法人员重点打击对象。

3、新型个体诊所

随着政策逐步放开，城市二级及以上医院在职或退休医师经营的新型诊所进入农村。因为提供诊疗的医生长期在大医院工作，且大多具备较好的资质和临床技术水平，这类诊所一旦经营起来，势必会给传统个体诊所、村卫生室带来一定的冲击。

现有农村个体医疗

面临三大挑战

国家近几年为加强农村卫生健康人才队伍建设，满足农村居民就近诊疗的基本需求，采取了不少激励措施，无论是扩编引进人才，还是从城市“搬运”人才进驻农村，都是在推动农村医疗的良性发展。

我们在等待机会的同时，要时刻注意政策调整对自身现有实力提出的挑战。未来，在农村医疗水平迅速崛起的趋势下，可能面临以下执业危机。

第一，学历挑战

国家层面大体趋势已经非常明晰，即便在农村行医，最低门槛以后也是中专以上。

第二，资质挑战

无论是开办个体村卫生室还是诊所，仅有村医证想取得突破性发展几乎很难。

诊所方面，虽然早前有地区放宽农村地区开办诊所的资质门槛，但全国绝大多数地区开办诊所的条件并没有放宽，执业医师证是行业认定的最低门槛。要规范、合法地开诊所，必须持有执业医师证书或中医专长证。

第三，技术挑战

城镇医生来农村开办诊所有得天独厚的技术优势，他们可能接受过更多的专业培训。以前的老诊所、村卫生室如果想获得更多患者支持，必须有自己拿得出手的技术以及站得住脚的口碑。

此次政策变化，恰好给农村个体医疗带来一阵热浪，使不能者退，能者更能！