收缩压和动脉硬度是心血管疾病(CVD)的两个主要独立预测指标。随着年龄的增长，血压(BP)和动脉僵硬度都在增加，并对心血管疾病造成巨大的社会和经济负担。研究人员发现在一般人群中，动脉硬度在收缩压发生变化前发生改变。与此一致的是，最近的一项研究表明在中国队列中，动脉硬化的进展先于收缩压的升高。动脉硬化和收缩压之间的时间关系是否受到收缩压控制程度的影响(强化降压110-130 mmHg；标准降压130-150 mmHg)还不清楚。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，在老年高血压患者血压干预策略（STEP）试验的5369名受试者中，研究人员使用交叉滞后面板模型评估了肱踝脉波速度(baPWV)和收缩压之间的时间关系，这些受试者的基线和随访baPWV数据都是完整可用的。

在强化治疗组和标准治疗组中，基线动脉硬化(baPWV≥1800 cm/s)患者实现收缩压目标值的可能性明显低于无动脉硬化组(65.17% vs. 76.91%，97.33% vs. 98.96%，所有P<0.05)。

基线baPWV与随访收缩压的标准化回归系数为0.05 (95%CI为0.02-0.08;P<0.001)，校正混杂因素后，从基线收缩压到随访baPWV的标准化回归系数与0之间无显著差异(β=−0.007 [95%CI为−0.03 ~ 0.02];P=0.62)。

由此可见，强化降压组和标准降压组的动脉硬化均先于收缩压升高，导致难以达到目标收缩压，强化治疗组尤其如此。此外，分配到强化治疗组与3年随访时年龄相关的baPWV增加程度减慢相关。

原始出处：

Qianhui Ling.et al.Temporal Relationship Between Arterial Stiffness and Systolic Blood Pressure Under Intensive or Standard Control: A Post Hoc Analysis of the STEP Trial.Hypertension.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20022