最近的研究表明，与没有癫痫的老年人相比，患有癫痫的老年人(≥65岁)的整体认知能力随着时间的推移往往下降得更快。关于血管危险因子(VRFs)在癫痫认知过程中的作用，目前资料很少。近日，一项发表在Neurology上的研究评估了个体VRF与认知轨迹的关联是否因癫痫流行的存在而有所不同。

心血管健康研究是一项以人群为基础的纵向队列研究，对象为5,888名年龄在≥65岁的美国成年人。采用改良的简易智力状态测验(3MS；全局认知能力)和数字符号替代测验(DSST；信息处理速度)评定认知功能。我们使用线性混合模型来估计个体和关节癫痫和VRF与认知功能减退的关联通过逐个建模癫痫和VRF的相互作用，每个VRF根据考虑的所有其他VRF进行调整，包括人口统计学、健康行为、临床特征和合并诊断。从这些模型中，我们估计了由于癫痫与每个VRF的相互作用而导致的超额平均认知下降。

研究观察到由于癫痫和高血压的交互作用(如果没有交互作用，8年的平均下降比预期多6.6分；95%可信区间：1.3，12.0)和戒酒(比预期高5.8分，95%可信区间：0.3，11.3)导致的整体认知能力(3MS)的过度平均下降。我们还观察到由于癫痫和既往中风的交互作用导致的信息处理速度(DSST)的过度平均下降(比预期高18.1分；95%可信区间：7.6，28.5)，戒酒(比预期高6.1分；95%可信区间：2.5，9.8)，以及更高的甘油三酯水平(根据标准差，比预期高2.4分；95%可信区间：0.4，4.3)。

在癫痫存在的情况下，一些VRF与老年人认知能力下降的相关性更强，这表明需要更多地关注血管保护，以保护患有癫痫的老年人的大脑健康。

文献来源：Choi H, Elkind MSV, Longstreth WT Jr, et al. Epilepsy, Vascular Risk Factors, and Cognitive Decline in Older Adults: The Cardiovascular Health Study [published online ahead of print, 2022 Sep 2]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201187. doi:10.1212/WNL.0000000000201187