背景：融合性网状乳头状瘤病（CRP）是一种多发于年轻群体的罕见皮肤病，表现为持续性的棕色丘疹和斑块，好发于胸腹部及背部，但其发病机制仍不明确。该文献报告了一例通过汗液试验检测到的CRP伴病变性少汗的可能病例，并提供了对其发病机制的深入了解。

病例报告：一名23岁的男子出现了9个月的躯干疼痛史，没有任何皮肤变化。出汗试验结果与获得性特发性全身性无汗症相符。局部注射类肝素和体育锻炼改善了症状。

然而，他开始注意到躯干部位上无症状的褐色网状斑。有趣的是，出汗试验检测到的局部少汗症在斑块上很明显。在组织学上，病变皮肤表现为角化过度、棘皮病、基底黑色素病、轻度乳头状瘤病和上真皮汗管阻塞，而在病变周围皮肤中未观察到。

在病变皮肤中检测到分泌部分管腔内的汗液积聚和真皮深层的汗液管扩张，如抗皮细胞凝集素染色所示。水通道蛋白5在分泌部分的表达更局限于病变皮肤的细胞膜。褐斑和病变性少汗症在夏季同时改善，在冬季加剧。

讨论：文献回顾发现9篇关于复发性CRP的报道，肥胖被认为是复发性CRR病例中的主要共病。肥胖通常与汗液调节失调有关。这与此次病例中的发现一起，暗示了局部出汗异常可能在该病例中网状皮肤病变的发病机制中的作用。

文献来源：

Shimoda-Komatsu Y, Mizukawa Y, Yamazaki Y, Ohyama M. Focal hypohidrosis in lesional skin in a probable case of confluent and reticulated papillomatosis: A case report with insight into the pathomechanism of recurrence [published online ahead of print, 2022 Oct 19]. J Dermatol. 2022;10.1111/1346-8138.16616. doi:10.1111/1346-8138.16616