糖尿病使心血管疾病(CVD)的风险增加2-4倍，而CVD占2型糖尿病(T2D)患者死亡的三分之二。降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可以改善心血管结局。高密度脂蛋白(HDL)由不同大小、密度和组成的颗粒组成，其血管保护功能可能也不同。糖尿病会改变高密度脂蛋白的组成和功能。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估基于HDL大小的亚类与心血管疾病(CVD)和死亡率及其预后的相关性。

研究人员通过核磁共振波谱法测定了2014年3月至2015年2月期间在香港连续招募的1991名2型糖尿病(T2D)空腹成人血清中的HDL亚类。高密度脂蛋白被分为小型、中型、大型和超大型亚类。研究人员使用多变量Cox比例风险模型评估(每增加1个SD)与结局之间的相关性，并采用C统计量、综合判别指数(IDI)、分类和持续净重分类改善(NRI)来评估预测价值。

在中位(IQR)5.2(5.0-5.4)年期间，125名参与者发生CVD，90名参与者死亡。小HDL颗粒(HDL-p)与CVD发病[危险比(HR)为0.65(95%CI为0.52,0.81)]和全因死亡率[0.47(0.38,0.59)]呈负相关(错误发现率<0.05)。超大的HDL-P与全因死亡率呈正相关[1.75(1.19,2.58)]。小HDL-P改善了RECODe模型死亡率[C统计量为0.034(0.013,0.055)，IDI为0.052(0.014,0.103)，分类NRI为0.156(0.006,0.252)，连续NRI为0.571(0.246,0.851)]和CVD[IDI为0.017(0.003,0.038)，连续NRI为0.282(0.088,0.486)]的预测。

由此可见，在T2D患者中，小HDL-P与CVD事件和全因死亡率呈负相关，并改善不良结局的风险分层。HDL-P可作为T2D患者剩余风险的标记物。

原始出处：

Qiao Jin,et al.High-density lipoprotein subclasses and cardiovascular disease and mortality in type 2 diabetes: analysis from the Hong Kong Diabetes Biobank.Cardiovasc Diabetol.2022.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01726-y