不同成效技术的临床应用

当前医学影像技术发展迅速，已形成了包括x线ct超声和mr在内的多种影像检查体系。这些成像技术基于成像原理不同，各具其优势和不足，因而在临床上有不同的适用范围和应用价值。

1.x线检查的临床应用

普通x线摄影适用于检查:①具有良好自然密度对比的器官和部位所发生的病变。例如胸部，骨关节和乳腺疾病，②能够与周围结构产生明显密度对比的病变，例如胆系和泌尿系统阳性结石，游离气腹和肠梗阻等。x线造影方法，主要用于检查消化道泌尿系统和心血管系统疾病。

2.ct检查的临床应用

ct检查的密度分辨率高，易于发现病变，临床上应用广泛使用范围几乎涵盖了人体各个系统和解剖部位，其中包括中枢神经系统，头颈部，胸部，心血管系统，腹部盆腔以及骨骼肌肉系统等疾病。

3.超声检查的临床应用

超声检查易行，无辐射，且为实时动态成像，适用范围广，主要用于检查:①眼眶，颈部，乳腺，腹部，盆腔和肌肉软组织等疾病。②心脏和四肢血管疾病。且为主要影像检查技术。③病变，穿刺活检抽吸引流等。④术中寻找小病灶和明确比邻关系。

4.mr检查的临床应用

ｍr检查的组织分辨率高，易于发现病变并显示特征，且能进行多种功能成像。检查临床上主要用于检查:①中枢神经系统、头颈部、乳腺、纵隔、心脏大血管、腹部、盆腔、肌肉软组织骨髓等。②检出x线、ct和超声检查难以或不能发现的病变。

不同成像技术和检查方法的比较

不同成像技术，不但在检查的易行，性检查的时间，安全性和费用等方面有明显不同，更重要的是对于不同系统和解剖部位病变的检出和诊断能力也有很大差异。在中枢神经系统，x线检查的密度分辨率低，加之组织结构影像的重叠干扰因而价值有限，也基本不再使用，超声检查，由于颅骨，对超声波的全反射，应用也受到限制，ct和MR检查则分别具有高的密度分辨率和组织分辨率，已成为目前，中枢神经系统疾病，广泛应用的检查技术。在乳腺x线检查几乎无邻近结构影像的重叠影响。能够清晰显示腺体结构异常，尤为能敏感地发现乳腺癌表现特征之一及微小钙化，是目前乳腺疾病首选和主要检查技术。超声检查也能够确切发现乳腺结构异常，并能反映病变的血流和弹性状况，同样为乳腺疾病的重要检查技术。ct检查对乳腺病变并不能提供有价值的诊断信息，仅用于检查乳腺癌的转移灶。mr检查的组织分辨率高，可进行多种检查后处理，主要用于乳腺疾病的鉴别诊断。以上事例不难说明，造成不同成像技术适用范围和诊断能力差异的主要原因，除了与各种成像技术的成像原理及成像性能密切相关外，还取决于不同系统和解剖部位组织结构的差异。

同一中成效技术还包括不同的检查方法，这些检查方法不但操作技术有明显不同而且适用范围和诊断能力同样有很大差别。例如:急性脑血管病变属于中枢神经系统疾病需选用ct或MR检查，但在超级性脑梗时期常规ct或mr检查不能发现病灶，而需进一步选用ct灌注或mR的dwi检查方能发现病灶和明确诊断。又如肝脏海绵状血管瘤，肝细胞癌和肝转移瘤，均为肝脏常见的肿瘤性病变，在ct平扫时可表现为相似的局灶性低密度病变，但用多期增强ct检查根据病变的强化特征常能做出明确诊断。因此，不同检查方法，各具其适用范围和应用价值，当对某一系统和解剖部位确定所用成像技术后还根据临床拟诊情况和常规影像检查表现进一步选用适宜的检查方法，以反映病变的特征同样具有非常重要意义。

不同检查成像技术和检查方法的综合应用

影像学检查时常常需要综合应用两种或以上的成像技术和检查方法，目的是为了更好地检出病变，明确病变的范围，显示病变的特征，提高病变的诊断准确性和正确评估病变的分期，以利临床制定合理，有效的治疗方案，这种综合应用包括各个影像技术方面。