近期，很多肿瘤患者因感染了新冠而出现持续高烧，听说“高温可以烫死癌细胞”的说法后，部分患者甚至不吃退烧药，打算“死马当活马医”，企图利用这次发烧把癌细胞“烧死”。

 

对于发烧“烧”死癌细胞，这个说法只是一个段子，还是真的有所依据？

 

发烧真的能“烧”死癌细胞吗？

 

确实有可能！

 

肿瘤组织内血管结构异常扭曲、血流缓慢，有研究显示，当瘤区组织温度高43℃，并维持30分钟以上时，即可杀灭肿瘤细胞。

 

那也就证实“烧”死癌细胞的确是有可能性的，但高烧杀死癌细胞根本不可能运用到实际。人体都有保护机制，别说是烧到43℃，持续40℃的高烧就可能出现意识模糊，造成永久性的脑损伤。所以，用发烧的方法来“杀死”癌细胞是不可行的！

 

 

肿瘤热疗可以“烧死”癌细胞

 

肿瘤热疗是指应用不同的物理因子（射频、微波、超声和激光等）提高肿瘤组织和全身的温度，利用高温杀伤及其继发效应治疗肿瘤的一种手段。主要有以下几种类型：

 

全身热疗

全身热疗是通过把人体的温度提到一定高度，再通过实体肿瘤的微血管特点，加热瘤体积聚热量，由此达到破坏了瘤体的微环境，起到杀灭肿瘤细胞的作用。

 

局部热疗

• 超声治疗：利用B超查找瘤体所在，再将瘤体移至辐射器焦点，发射超声波在焦点处形成强声场，使该处组织升温达到肿瘤坏死温度，把肿瘤杀死。

• 微波治疗：是通过特殊的装置传导热量，并借助人身体的循环让局部的肿瘤内温度提升，然后使得肿瘤缩小或彻底消除，这个温度必须在42.5℃以上。微波热疗目前医疗界已经具备比较成熟的治疗方案，并取得满意疗效。

• 射频热疗：是通过单极向射频发射器，产生并发射较高功率的射频，根据反馈回来的温度数据监控能量输出，进而保证组织均匀平稳升温，最终保持在设定温度。

 

热疗在恶性肿瘤中“优秀表现”

 

热疗和放疗综合治疗

放疗和热疗结合使用，可以最大程度增加肿瘤细胞放射线的敏感性，加温可选择性地作用于对放射线抗拒的乏氧细胞，使该细胞对放射线敏感性增加，这样加温后就可以对肿瘤中心部分的癌细胞杀伤加强，效果特别明显。

 

 

热疗和化疗的协同治疗

热疗与化疗联合应用，能够通过热化疗增加药物的抗癌效果。原因在于：

 

1. 加热可以让一些药物的细胞毒性加强，因而临床中如果使用了这些药物，可以让热疗与化疗协同治疗，效果更好。

2. 加热可以让肿瘤细胞细胞膜的通透性进一步加强，提高药物浓度，由此促使肿瘤细胞的凋谢死亡。

3. 可逆转某些化疗药物的多药耐药。

 

例如：在非小细胞肺癌中，吉西他滨和热疗之间的协同作用在体外和体内的裸鼠异种移植模型上都已得到证实^[1]，结果显示，吉西他滨可减小肿瘤大小，抑制肿瘤生长，热疗支持吉西他滨诱导细胞凋亡。

 

 

什么情况适合用热疗？

 

热疗不是任何病症都可以使用的，当前临床实践中发现，仅适用于以下几种情况：

只有符合以下指征，才可以应用热疗方法

第一，当病灶用常规治疗方法例如手术、放疗效果不佳时；

第二，治疗能增加局部肿瘤的控制率；

第三，经检验能够进行温度测量和记录的；

第四，在加热肿瘤时不会影响到附近的正常组织。

 

适合热疗病种^[2]

• 局部或区域性复发性乳癌、头颈部肿瘤的转移性淋巴结、直肠癌、膀胱癌、前列腺肿瘤、骨和软组织肿瘤、子宫颈癌、恶性黑色素瘤等；

• 腔内加热的适宜病种包括食管癌、直肠癌、膀胱、子宫颈癌。

 

 

参考文献

[1]Vertrees RA，Das GC，Popov VL，et al． Synergistic interaction of hyperthermia and Gemcitabine in lung cancer［J］． Cancer Biol Therapy，2005，4( 10) : 1144-1153．

[2]林海超 . 肿瘤热疗机制及临床应用研究进展 [J]. 临床医药文献杂志,2018,27(4):252-255.

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