随着我国老龄化的加剧，高血压和相关心血管事件的发生率持续上升。抗高血压药物可大大降低心血管疾病的发病率和死亡率。国内外指南已证明，血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂（BBs）、钙通道阻滞剂（CCBs）以及利尿剂作为主要抗高血压药物。

然而，抗高血压药物是否会导致癌症风险仍不清楚。多项研究数据显示，高血压与癌症发病率之间存在关联，尤其是肾癌、乳腺癌和结直肠癌，这使得降压药物与癌症之间的潜在关联更加复杂。

发表在J Clin Med杂志的一项研究，旨在通过韩国一项大型全国队列研究，评估抗高血压药物使用与高血压患者发生癌症的风险之间的关系。研究人员利用韩国国家健康保险服务数据库，分析了最初没有癌症在使用ACEI、ARB、BBs、CCBs以及利尿剂后，癌症发病风险。

在这项研究中，研究人员共收纳了70549名高血压患者，平均年龄为55.5±9.2岁，其中4210名患者使用ACEI，55645名患者使用ARB，13158名患者使用BBs，51036名患者使用CCB，以及32990名患者使用利尿剂。在8.6年的中位随访期间，最初服用降压药物的70549人中有4513人（6.4%）发生了癌症。

整体来看，与未服用ARB的患者相比，使用ARB的患者与总体癌症风险下降有关。其他抗高血压药物，包括ACEI、CCB、BBs和利尿剂，总体上没有显示出与发生癌症的显著关联。另外，不同抗高血压药物使用可降低特定部位的癌症发生风险，比如ARB与肝癌和胃癌的风险下降有关；BBs与胰腺癌的癌症风险降低有关；CCBs与胃癌风险降低有关；利尿剂与乳腺癌风险降低有关。在各种癌症中，只有膀胱癌显示出癌症风险增加。

值得注意的是，ARB使用时间与总体癌症风险成正相关，使用3-4年的调整HR为0.907，5-6年为0.707，7-8年为0.698，≥9年为0.670，表明随着ARB使用时间的延长，总体癌症发病风险的下降幅度更大。

ARB作为治疗高血压的一线药物已取到诸多临床证据，并在国内外指南中推荐为一线降压药。ARB类药物的品种繁多，常以沙坦命名，目前沙坦类药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦和阿利沙坦，这7种沙坦类药物均可安全有效的降压。其中，厄贝沙坦降压幅度较大，单药控制血压的达标率较高，吸收度高，药效持续时间长，在治疗高血压中占有重要地位。

另外，与女性相比，男性与使用ARB后癌症总发病率的下降幅度更大（男性HR：0.819，95%CI：0.784-0.897；女性HR：0.883，95%CI：0.783-0.996；P=0.003）。与其他人相比，那些饮酒量最高的人显示出最大的风险降低（HR：0.663，95% CI：0.512-0.858，饮酒频率每周≥5次，p=0.003）。

总之，与使用其他类别的降压药相比，使用普通的降压药与总体上的癌症风险增加没有关系。与其他抗高血压药物相比，使用ARB与总体癌症风险的降低独立相关。

原始出处

Cho IJ, Shin JH, Jung MH, Kang CY, Hwang J, Kwon CH, Kim W, Kim DH, Lee CJ, Kang SH, Lee JH, Kim HL, Kim HM, Cho I, Lee HY, Chung WJ, Ihm SH, Kim KI, Cho EJ, Sohn IS, Park S, Shin J, Ryu SK, Kim JY, Kang SM, Cho MC, Pyun WB, Sung KC. Antihypertensive Drugs and the Risk of Cancer: A Nationwide Cohort Study. J Clin Med. 2021 Feb 15;10(4):771. doi: 10.3390/jcm10040771. PMID: 33671916; PMCID: PMC7918966.