各种外用药已被用于治疗黄褐斑；然而，目前缺乏对现有治疗方法的大规模评估。近日，发表于J Cosmet Dermatol的一项综述评估了外用药治疗黄褐斑的有效性和安全性。

研究人员在2021年11月对MEDLINE、Embase、Web of Science、Cochrane和Alt-Healthwatch数据库进行了检索。报告治疗前后黄褐斑面积严重程度指数（MASI）/改良黄褐斑面积严重程度指数（mMASI）得分和/或不良反应（AEs）的原始研究符合纳入标准。主要结果是疗效，通过MASI/mMASI评分的标准化平均差异（SMD）来分析治疗前后的变化；AEs通过报告的皮肤刺激比例来计算发病比例。

 

结果，共有45项研究（2359名患者）和55项研究（4539名患者）分别符合疗效和AEs的纳入标准。氢醌（HQ）单药治疗（SMD -1.3，95% CI [-1.6 to -1.0]），含HQ的联合治疗（-1.4，[-1.7 to -1.1]），半胱胺（-1.6，[-2.0 to -1.2]），氨甲环酸（-1.5，[-2.0 to -1. 1]）、壬二酸（-1.3，[-1.7至-1.0]）和曲酸（-0.9，[-1.3至-0.5]）表现出的疗效相当，而硫酸锌没有表现出统计学上的明显改善（-1.2，[-2.7至0.4]）。含HQ的联合疗法（50.9%）和半胱胺（42.2%）显示出最高的刺激发生率，而壬二酸（18.7%）、曲酸（5.3%）和氨甲环酸（0.8%）显示出较低的风险。

由于缺乏对黄褐斑外用治疗方法的大规模评估，这一发现对新型治疗方法的疗效和安全性进行了全面评估。综上所述，在这项荟萃分析中，除硫酸锌外的非HQ制剂可被考虑作为含HQ制剂的替代。然而，治疗应以病人的耐受性、可用性和医生的经验为指导。

 

原始出处：

 

Yu-Feng Chang, et al., Efficacy and safety of topical agents in the treatment of melasma: What's evidence? A systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2023 Apr;22(4):1168-1176. doi: 10.1111/jocd.15566IF: 2.189 Q3.