摘要

背景

肝脏作为全身代谢的关键器官及内分泌器官，可分泌多种蛋白质（肝脏因子），直接影响肝脏葡萄糖及脂代谢，对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与2型糖尿病（T2DM）的发生及发展具有重要作用。Ectodysplasin A（EDA）是一种新发现的肝脏因子，近年来被认为与糖尿病、肥胖和胰岛素抵抗密切相关。

目的

探讨T2DM患者血清EDA水平与NAFLD发生风险的相关性。

方法

选取2017年11月至2020年11月于江苏大学附属医院内分泌科就诊的T2DM患者130例为研究对象，其中男74例（56.92%）、女56例（43.08%），平均年龄（55.6±12.4）岁。收集患者的基线资料，行糖耐量试验、胰岛素及C肽兴奋试验；采用全身彩色多普勒诊断仪器对所有患者进行腹部超声检查，依据超声结果将患者分为NAFLD组（n=80）和非NAFLD组（n=50），比较两组患者基线资料的差异。采用Pearson相关性分析评估血清EDA与各指标的相关性；采用多元线性回归分析探讨T2DM患者血清EDA水平的影响因素；采用多因素Logistic回归分析探究T2DM患者血清EDA水平对NAFLD发生风险的影响。

结果

NAFLD组患者年龄、T2DM病程低于非NAFLD组，而体质指数（BMI）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2 h胰岛素（2 hIns）、空腹C肽（FCP）、餐后2 hC肽（2 hCP）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血尿酸（SUA）、尿素氮（BUN）、EDA水平高于非NAFLD组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，T2DM患者血清EDA水平与年龄、FIns、2 hIns、HOMA-IR、AST呈正相关（r=0.222、0.186、0.233、0.204、0.189，P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄〔β=1.957，95%CI（0.412，3.502），P=0.013〕、腰臀比（WHR）〔β=-328.845，95%CI（-638.903，-18.788），P=0.038〕、2 hIns〔β=0.523，95%CI（0.036，1.011），P=0.036〕、AST〔β=2.148，95%CI（0.520，3.776），P=0.010〕是T2DM患者EDA血清水平的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示，在校正多个混杂因素后，血清EDA水平仍是T2DM患者发生NAFLD的影响因素〔OR=1.006，95%CI（1.002，1.010），P=0.007〕。

结论

T2DM合并NAFLD患者血清EDA水平显著增高，且血清EDA水平升高可能是T2DM患者发生NAFLD的危险因素，提示T2DM患者血清EDA水平变化可能在NAFLD的发生和发展中起作用，可为NAFLD的早期筛查或治疗提供理论依据。

关键词: 糖尿病，2型；非酒精性脂肪性肝病； Ectodysplasin A； 胰岛素抵抗；肝脏因子； 危险因素； 相关性研究

本文来源：

钱方方,蔡珍生,顾恬,等. 2型糖尿病患者血清Ectodysplasin A与非酒精性脂肪性肝病相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(08): 911-916.