尽管自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)的病因尚不清楚，但最近的研究发现，母亲妊娠期吸烟与ASD的后期发展存在关联。然而，由于中国女性的吸烟率很低(2.1%)，母亲吸烟并不能完全解释中国ASD患病率的增加。与此同时，中国男性吸烟率较高，母亲在家庭环境中存在潜在的二手烟暴露。越来越多的动物研究表明，SHS的成分与主动吸烟的成分大部分重叠，与神经发育障碍有关。因此，在以人群为基础的研究中，了解SHS-ASD的关联非常重要。

尽管有大量研究评估了产前暴露于二手烟(SHS)与孤独症谱系障碍(ASD)的发生之间的关联，但没有研究考虑了孕前时期的关联。因此，本研究旨在探讨孕前和孕期SHS暴露与幼儿孤独症发生的关联。

本研究为横断面研究，从中国5个地理区域6个省份7个城市的7家三级医院、21个社区和7所幼儿园招募了6049名16 ~ 30月龄幼儿的父母。分析不同暴露时间窗(孕前和/或产前)的SHS暴露与幼儿ASD发病风险的关联。数据分析时间为2021年11月-2022年1月。

结果显示，在纳入分析的6049名幼儿中[22.7(4.1)个月;女童占44.8%]，共确诊ASD患儿71例。与未暴露于二手烟的幼儿相比，孕前暴露于二手烟的幼儿有更高的ASD风险(OR 2.30, 95% CI 1.36-3.84)，然而观察到产前暴露于二手烟与ASD无显著正相关。当同时考虑孕前和产前阶段时，在这两个阶段持续暴露于二手烟的幼儿比没有暴露于二手烟的幼儿有显著更高的风险(OR 2.32, 95% CI 1.24-4.14)。

综上所述，本研究发现孕前SHS暴露与16-30月龄幼儿患ASD的较高概率相关。此外，孕前和孕期持续暴露于二手烟也显示出相似的结果，提示孕前是进行针对性干预的关键窗口期。

原文来源：

Lin, LZ., Ou, XX., Zhan, XL. et al. Pre-conceptional and prenatal exposure to secondhand smoke and autism spectrum disorder: a national multi-center study in China. World J Pediatr 19, 761–769 (2023). https://doi.org/10.1007/s12519-022-00644-z