声明：此篇文章仅针对于无盆腔器质性疾病的原发性痛经而论，且只用于急性止痛，『治标不一定治本』。请大家在临床工作中积极查明痛经病因，对因论治！

大姨妈是女性最熟悉的亲戚了，每月都要来；可是很多妹子的大姨妈，每次来必携带一股洪荒之力，从小腹部开始蔓延，直冲大脑，最后疼到精神恍惚，眼冒金星。

这就是痛经！

痛经是指经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。根据有无盆腔器质性疾病将其分为『原发性痛经』和『继发性痛经』。

前者病因不明确，不伴盆腔器质性疾病。后者病因明确，因盆腔器质性疾病引起的经期腹痛，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。

原发性痛经占痛经90%以上，主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG)含量增高有关，PGF2ɑ引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，子宫缺血缺氧，是造成痛经的主要原因。

增多的前列腺素进入血液循环，还会引起心血管和消化道症状。目前对于原发性痛经西医治疗主要以非甾体抗炎药和避孕药为主。

现代中医师多认同痛经的发生是由于冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，瘀血阻滞胞宫、冲任失于濡养,从而导致『不通则痛』和『不荣则痛』。其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证。

中医将痛经主要分为寒凝血瘀、气滞血瘀、肝肾亏损、阳虚内寒、气血虚弱、湿热瘀阻6种证型，其中以寒凝血瘀、气滞血瘀证最多。

寒凝血瘀型痛经主要表现为：经前或经期小腹『冷痛拒按』，『得热痛减』，经血量少或经行不畅，经色紫暗有块，『块下痛减』，畏寒或手足欠温，乳房胀痛，舌质紫暗或有瘀点、苔白,脉弦或沉紧。以上各症，但见两症便是，不必悉具。

很多女孩急性痛经非常剧烈，甚至不可走路，中医点穴、按摩、艾灸等有时可以达到即刻止痛的效果，具体都有哪些方法呢？经前有哪些护理途径可以预防痛经呢？

下面就介绍一下痛经的中医简易紧急解痛方法。下面介绍的方法只是治“标”，止痛之后还是要去专业的科室诊疗以求治“本”。

（一） 按揉穴位

01 耳穴

盆腔、神门、内生殖器、腹、肾

《素问·口问》中所述：“耳为宗脉之所聚。”耳与全身的经络紧密相联，并通过经络的传导到达相应脏腑而治疗相应脏腑的疾病。

现代研究结果表明，刺激耳穴具有疏通经络、调和气血、调节神经、平衡内分泌等作用。刺激耳穴可提高脑内抗痛结构的功能，释放内啡肽、脑啡肽，因此止痛效果好。

急性痛经可以用手指或棉签的硬头等工具按压以下五个耳穴（盆腔、神门、内生殖器、腹、肾），取按压最酸胀处，直上直下按压，一个穴位按压30下再换下一个穴位按压。

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02 穴位

血海、地机、三阴交、十七椎

找穴位的时候，可以用手压一下，如果有明显的酸麻重胀感，就是找对位置。

可选择手指按压，或将穴位表层的皮肤提起，穴无定处，按压时存在酸麻重胀感为宜，力度由轻至重，可按可揉可提起皮肤都能达到刺激的作用，可主按压一个穴位，也可多个穴位搭配按摩，不可一直按住不动，要按一下起一下，使血液流通。也可用热水摩熨这些穴位。

（1）血海穴

为足太阴脾经之要穴，按之可起到活血化瘀、通经止痛的作用。有学者研究单针刺血海穴治疗80例原发性痛经患者，总有效率96.25%。

简易取穴法：屈膝在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。将腿绷直，在膝盖内侧会出现一个凹陷的地方，在凹陷的上方有一块隆起的肌肉，肌肉的顶端就是血海穴。

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（2）地机穴

是脾经的郄穴，对原发性痛经患者的即时止痛效果非常明显。《女科经纶》引证程若水曰：“妇人经水与乳,皆由脾胃所生。”

可见痛经的发生与脾胃密切相关，选取脾经的地机穴治疗痛经，符合脏腑归经的理论。有研究表明艾灸地机穴后患者小腹部的血液灌注量有所增加。

简易取穴：当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸。先找到阴陵泉(拇指沿小腿内侧骨内缘向上推，抵膝关节下，胫骨向内上弯曲凹陷处即是)，直下量4横指即是地机穴。

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（3）三阴交

三阴交穴为足太阴脾经腕穴，又为足三阴经交会穴，具有调补肝肾、疏肝理气、活血化癖之效。针刺该穴可使气机调畅、瘀血得出，“通则不痛”。

有研究表明痛经时针刺三阴交中多数患者的疼痛可在针刺后5分钟内得到缓解，留针5分钟后疼痛消失，5分钟缓解率为84.5%。

简易取穴：三阴交在『小腿内侧』，当足内踝尖上3寸（四个手指的长度，如图所示），『胫骨内侧缘后方』。

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（4）十七椎

十七椎为经外奇穴，又名腰孔，首见于《千金翼方·二十四针灸章》记载：“灸转胞法：玉泉，主腰痛小便不利，若胞转，灸七壮。第十七椎，灸五十壮”。刺激十七椎取其通调阳经之气，气行则血行，达通则不痛之意也。

有研究表明对原发性痛经患者，在疼痛时进行针刺，只取一个穴位十七椎即可达到与选取多穴相同的止痛效果。

简易取穴：位于腰部，后中线上，第五腰椎棘突下。摸腰两侧有两个明显向外凸起的骨头便是髂前上棘，其水平对着腰部后正中线为腰4棘突，向下摸下一个凸起便是腰5棘突，十七椎便位于第五腰椎棘突下的凹陷处。

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（二）推拿

注意：经期避免用力按压小腹及腰骶部，应以柔和、温热的手法治疗。

有研究表明推拿治疗原发性痛经疗效显著，其机制可能通过改善子宫动脉高阻、低速的血流特征，调节异常的PGF2α及PGE2水平，发挥止痛效应。自行在家可用的推拿手法有擦法、振法等。

01 八髎（liáo）穴擦法

八髎穴，又称上髎、次髎、中髎和下髎，左右共8个穴位，分别在第一、二、三、四骶后孔中，合称“八穴”。八髎就是8个穴位，所以叫做“八髎”。

八髎穴属足太阳膀胱经腧穴，足太阳膀胱经络肾、属膀胱。而督脉的第一分支，与冲、任二脉同起于胞中，出于会阴部，在尾骨端与足少阴肾经和足太阳膀胱经的脉气会合，故八髎穴与女子胞的作用密切相关。

八髎穴本身亦为盆腔所在处，临近胞宫，为治疗男女生殖疾患、腰痛、泌尿系疾患的常用穴位，临床上亦多有报道八髎穴治疗女性生殖系统疾病。

简易取穴法：股缝往上摸到倒三角▽形骨头便是骶骨，中间凸起为棘突，两侧仔细摸一边有四个凹陷变为骶后孔，即上髎、次髎、中髎和下髎。

有很多痛经患者表现为八髎穴周围组织肌肉僵硬有结节，此时用快速擦法使之温热，或用热水热敷此处，或对此处的结节实施拨法均可达到很好得疗效。

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02 放松腹部及腰部肌肉

如沿两肋部沿肋弓擦，手掌心正对肚脐（如图所示），由慢至快振动使腹部肌肉组织带动振动。可用拿法、滚法放松腰部肌肉，颤法、振法放松腹部肌肉。

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（三）艾灸

此法仅用于寒凝腹痛，表现为肢冷、畏寒、疼痛位置固定不移、绞痛等。痛经急救时可行坐灸会阴，也『可坐在热水袋上』，使会阴温热。注意温度不宜过高，小心低温烫伤。

（四）经前护理

• 经前一周艾灸。具体穴位因人而异，需辨证论治，如艾灸公孙、太冲针对寒凝胞宫、冲任不和的患者，表现为痛经时伴呕吐、四肢厥冷，平素脾胃不佳，喜打嗝、反酸等。

• 自我推拿，非经期每日一次，月经前一周隔日一次，三个月为一疗程。

（1）平躺，用右手从膻中穴往下推至耻骨联合的地方，从上往下推，推2分钟，推到耻骨联合上方时，加推摩大力度使之作用于子宫部，然后双手相叠置放在肚脐上，进行顺时针和逆时针各按揉2分钟；接着用振法作用于子宫部，力量从轻到重，持续2分钟，使力量传达至骨盆部。

（2）取坐位，双手搓热放在腰部肾俞穴的位置，连续放置5-8次，每次30秒左右，再在腰骶部进行上下推擦，使之有温热感为宜。

• 『非经期每日跑步30min以上』。动则生阳，动的气行，气行则血行，适用于平素爱生气、面色无光泽、唇色紫暗、食欲差、经期乳房胀痛等的患者。

• 忌生冷，忌辛辣，『不宜露脐、露腰、露踝』，保暖避寒。

提醒：若腰部持续腰酸，疼痛剧烈，月经量大或者两次月经之间有不规则出血，则一定要及时彩超检查和激素水平检查。

参考文献

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