先兆子痫是一种妊娠期高血压疾病，是孕产妇和胎儿发病和死亡的主要原因，对心脑血管有深远影响。先兆子痫后，女性可能会报告严重的失能认知主诉，特别是涉及执行功能，但这些主诉的程度和时间进程尚不清楚。因此，这项研究旨在确定先兆子痫对怀孕几十年后的母亲认知功能的影响。

本研究是一项名为“红心皇后”的横断面病例对照研究(ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02347540)的一部分，这是一项在荷兰5个三级转诊中心开展的合作研究，旨在调查先兆子痫的长期影响。符合条件的参与者是年龄≥18岁的先兆子痫女性患者，并且在第一次(复杂)妊娠后6个月至30年的正常血压妊娠。先兆子痫的定义为妊娠20周后新发高血压伴蛋白尿、胎儿生长受限或其他母体器官功能障碍。首次妊娠前有高血压、自身免疫性疾病或肾脏疾病病史的女性被排除。使用成人执行功能行为评定量表(Behavior Rating Inventory of executive function for Adults)测量高阶认知功能(即执行功能)的衰减。

结果显示，本研究最终纳入了1036名有先兆子痫病史的妇女和527名血压正常的妊娠妇女。在总体执行功能方面，经历先兆子痫后有23.2%(95%置信区间，19.0 ~ 28.1)的女性在分娩后立即出现了出现了有临床意义的衰退，而对照组则为2.2%(95%置信区间，0.8 ~ 6.0)(校正的相对危险度，9.20[95%置信区间，3.33 ~ 25.38])。产后19年以上组间差异减小，但仍具有统计学意义(P < .19)。无论是否有先兆子痫病史，受教育程度较低、有情绪或焦虑障碍或肥胖的女性风险均特别高。先兆子痫严重程度、多胎妊娠、分娩方式、早产、围产儿死亡则与总体执行功能均无相关性。

总的来说，本研究表明先兆子痫后，女性出现高阶认知功能临床减退的可能性是血压正常妊娠后的9倍。尽管风险总体稳步改善，但在分娩后数十年期间仍持续升高。

原始出处：

Robert-Jan Alers, Chahinda Ghossein-Doha, Lisanne P.W. Canjels, Eva S.H. Muijtjens, Yentl Brandt, M. Eline Kooi, Suzanne C. Gerretsen, Jacobus F.A. Jansen, Walter H. Backes, Petra P.M. Hurks, Vincent van de Ven, Marc E.A. Spaanderman,Attenuated cognitive functioning decades after preeclampsia,American Journal of Obstetrics and Gynecology,Volume 229, Issue 3,2023,Pages 294.e1-294.e14,ISSN 0002-9378,https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.02.020.