01 病例资料

患者间断胸痛3天入院，急诊心电图，胸前导联T波倒置，肌钙蛋白升高。

入院后，再次胸痛，心电图胸前导联T波抬高，对症治疗，胸痛缓解，心电图胸前导联再次出现T波倒置。

胸痛评估：危险分层高危。

02 冠脉造影检查

中段心肌桥，收缩期狭窄95%，肌桥远端，有一局限偏心病变50～70%的狭窄，考虑临界病变。未给予介入治疗。遂下台，给予强化降脂，抗血小板聚集，地尔硫䓬等药物。

术后，患者仍间断出现胸痛症状，最长可达1～2小时，查心电图再次出现胸前导联ST段抬高，缓解后T波倒置等改变。

03 问题

到底是什么原因导致的反复胸痛？

下一步该怎么治疗？

可以介入治疗吗？

介入治疗有肌桥破裂的风险吗？

需要其他设备辅助吗？

可以IVUS指导下，精确定位吗？

04 随访

后来，患者转到上级医院。在急诊科，药物治疗，仍反复胸痛，心内科会诊，仍建议药物治疗，患者出院回家。