主动脉壁内血肿

病例资料

患者男性，58岁，发作性胸闷、胸痛20天，1天前加重，伴恶心、头晕。

心肌损伤标志物阴性，心电图未见明显异常。

心脏超声检查未见异常。

择期行冠脉造影检查

发现前降支中段及左缘支近段严重狭窄。

右冠脉有轻度病变。

治疗过程

对左缘支及前降支中段行支架植入，手术顺利。

术后情况

患者术后4小时出现胸闷、气短不适，查心电图，下壁导联ST段抬高。

紧急复查冠脉造影未见支架内血栓，血流通畅，可见心包积液。

右冠脉造影检查示无明显变化，可见心包积液。

术后心电图恢复。

急行主动脉CTA检查，见升主动脉壁内血肿。

后续治疗

严格卧床休息，严格控制血压、心率，动态复查胸部CT，开展心脏超声等检查。

替格瑞洛 90mg 2次/日

阿托伐他汀 20mg 1次/日

依伐布雷定 5mg 2次/日

尼可地尔 5mg 3次/日

曲美他嗪片 20mg 3次/日

经治疗复查主动脉CTA，血肿吸收，安全出院。