急性心梗伴心源性休克

1 病例资料

患者男性，77岁，反复胸闷痛10天，加重1周。

外院造影：冠状动脉三支血管病变。

脑梗塞史、高血压史、长期吸烟史。

2 入院诊断

冠心病、NSTEMI

高血压2级（很高危组）

脑梗死

3 入院检查

CK 129U/L，CK-MB 26.8U/L

NT-proBNP 12824pg/ml，TnT 987.2pg/ml

CREA 117.68μmol/L

LDL-C 2.94mmol/L

患者入院第2天凌晨再发剧烈胸痛，心电图提示前壁导联ST段较前明显压低，后心衰发作，无创辅助通气治疗后无法改善，后出现意识丧失，心电监护提示室性逸搏心律，给予心肺复苏、药物抢救、气管插管后恢复自主心律。

4 急诊冠脉造影

5 治疗过程

EBU指引导管，导丝进入回旋支，2.5×16mm球囊扩张回旋支开口。

2.75×38mm药物支架。

回旋支开口精确定位植入4.0×8mm药物支架。

回旋支支架远端造影剂滞留。

回旋支近中段植入3.5×23mm药物支架。