女，25岁，头部外伤后左侧急性传导性听力损失。

发现问题了吗？

左侧颞骨横行骨折；伴锤镫关节错位。

听小骨脱位

Dislocation of ossicles

听骨链损伤的主要原因有：异物插入外耳道、颅骨创伤，打击颞侧、顶骨或枕骨区域（可伴有或不伴有颞骨骨折）。

可能发生各种类型的听骨损伤：砧骨或砧锤关节分离、砧骨脱位、锤骨复合体脱位、镫骨前庭脱位或听小骨骨折。脱臼是最常见的损伤类型，比骨折更常见。

影像学表现：

「冰激凌征」是CT颞骨薄扫轴位上锤骨和砧骨组成的正常征象，冰激凌上那个“冰激凌球”由锤骨头组成，冰激凌的锥形“脆皮”由砧骨体组成。

砧锤关节脱位在轴位CT扫描显示良好，主要表现为锤骨头移位（“冰淇淋征”消失）。

锤砧关节的正常排列。轴向 CT 图像显示正常的锤砧关节（箭头），被称为“冰淇淋蛋卷”征。

一名 47 岁男性的听小骨脱位，左颞骨纵向骨折并伴有 CHL。CT 图像显示鼓膜积血和听骨链破坏（箭头）。锤砧关节明显增宽。轴向 CT 图像(a)显示锤头就像从尾部体“圆锥体”上脱落的“冰淇淋”。冠状图像（b）显示锤骨头和砧骨体彼此移位。鼓室板（b中的箭头）也发生骨折，骨折线从颞下颌关节的下颌（关节盂）窝延伸到充满血液的 EAC。

小结：外伤后出现听力下降等症状，要重点关注颞骨及中耳、内耳结构，重点关注锤砧关节（“冰淇淋征”），上述征象消失，提示听小骨脱位！