尽管大多数感染新冠的儿童不需要住院，且死亡率较低，但部分儿童（尤其是婴儿和患有合并症的儿童）可能会经历严重疾病负担。新冠相关的多系统炎症综合征（MIS-C）常导致多器官功能障碍，需重症监护。此前研究表明，儿童新冠相关疾病的神经系统表现与发病率和死亡率相关。我们假设，在急性新冠或MIS-C住院期间出现的严重神经系统表现，与出院时新的神经认知或功能障碍有关联。

本研究为一项国际多中心队列研究的二次分析。研究对象为年龄在18岁以下、因急性新冠感染或MIS-C住院的儿童。研究数据来自GCS-NeuroCOVID项目，该项目在10个国家的46个中心进行。患者在2020年1月2日至2021年7月31日期间入院，收集了患者的人口统计学、疾病、实验室和影像学数据，并评估了出院时的神经认知和功能状态。

研究期间，共有3568名患者因急性新冠感染或MIS-C住院。大多数患者为急性新冠感染（83.5%），其余为MIS-C（16.5%）。在急性新冠感染组中，18.0%的患者在住院期间出现严重神经系统表现；在MIS-C组中，24.8%的患者出现严重神经系统表现。急性新冠感染组中，常见的严重神经系统表现包括急性脑病（61.9%）、癫痫发作或癫痫持续状态（40.7%）；MIS-C组中，常见的表现包括急性脑病（76.0%）和谵妄（11.6%）。

急性新冠感染组中，出现严重神经系统表现的患者在住院期间的新神经认知和/或功能障碍发生率为27.7%，而未出现严重神经系统表现的患者为14.6%（P < .001）。MIS-C组中，出现严重神经系统表现的患者在住院期间的新神经认知和/或功能障碍发生率为28.0%，而未出现严重神经系统表现的患者为15.5%（P = .002）。在两组患者中，出现严重神经系统表现的患者在住院期间更可能接受物理治疗、职业治疗、语言治疗和康复咨询。

急性新冠感染组和MIS-C组有和无严重神经系统表现患者的医院结局

本研究发现，急性新冠感染和MIS-C住院儿童中，严重神经系统表现与出院时新的神经认知和/或功能障碍相关。出现严重神经系统表现的患者更可能有既存的神经系统疾病，并在住院期间需要更多的住院资源。未来的研究应进一步了解这些严重神经系统表现的病理生理机制，并探讨对高风险患者的监测、治疗和随访的作用。

原始出处：

Severe Pediatric Neurological Manifestations With SARS-CoV-2 or MIS-C Hospitalization and New Morbidity. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2414122. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.14122