由于高技术成功率和出色的安全性，CT引导下活检已被广泛用于病理诊断。经皮穿刺活检术的总体安全性非常好，主要不良事件发生率小于等于2%。

然而，经皮穿刺活检的高成功率可能导致对CT引导活检的增加，但在部分情况下，例如靶向病变非常接近重要结构，或者当病变位置或周围结构取决于患者的体位、肠道运动、呼吸等时，穿刺具有挑战性的。

安全穿刺针轨迹的确定，也被称为安全窗，是经皮穿刺介入治疗的基石。现阶段，临床上已经采用了不同的技术来进入这些窄窗靶区，包括患者体位、水分离、弯曲和钝头针。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了CT引导下窄窗穿刺活检的成功率和安全性。

本项研究的研究对象是2015年1月至2018年12月在本院连续接受CT引导活检或腹部和骨盆基准放置的患者。根据机构方案，在所有CT指导程序之前获得书面知情同意。本机构是一所教学医院，受训者积极参与程序。在本机构，CT引导和US引导下的经皮手术方面都有可用性和丰富的专业知识。对于每一个来自转诊医生的活检请求，介入放射科医生都会使用影像学和临床信息对病例进行彻底的检查。基于此评估，介入放射科医生进一步决定是继续进行CT还是US指导，然后对患者进行相应的安排。在研究过程中，医生根据术中图像将手术分为“宽窗”(结构间针径宽度> 15 mm)和“窄窗”(≤15 mm)。收集临床信息、并发症、技术和临床成功以及结果。钝针入路是本项研究介入放射学团队首选的窄窗入路。

钝针入路宽窗手术323例(81.5%)，窄窗手术73例(18.5%)。窄窗组的中位深度(97 mm，四分位间距(IQR) 82 ~ 113 mm)大于宽窗组(84 mm, IQR 60 ~ 106 mm);P = 0.0017。窄窗手术成功率为100%(73/73)，宽窗手术成功率为99.7%(322/323)。两组临床成功率无差异(窄组:86.4%，57/66;宽:89.5%，265/296;P = 0.46)。两组即刻并发症发生率无差异(窄组:1.3%，1/73;宽:1.2%，4/323;P = 0.73)或延迟并发症发生率(窄端:1.3%，1/73;宽:0.6%，1/323;P = 0.50)。

 表 敏感性、特异性和诊断准确性

本项研究表明，CT引导下窄窗(< 15mm)入路活检及钝针入路基准置入术是一项安全且成功的技术选择。

原文出处：

Francesca Rigiroli,Andrés Camacho,Andrew Chung,et al.Safety profile and technical success of narrow window CT-guided percutaneous biopsy with blunt needle approach in the abdomen and pelvis.DOI:10.1007/s00330-023-10231-z