耳痛的原因及其与疼痛有关的功能解剖

什么是疼痛？

疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。

内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

耳痛

01 耳痛的常见原因

02 与疼痛有关的耳部功能解剖

耳及周围组织受脑神经和脊神经分支支配。

耳廓的支配神经有耳大神经、枕小神经、迷走神经耳支、下颌神经耳颞支。

外耳道的支配神经有舌咽神经和面神经的分支。
鼓膜的后内侧分布有下颌神经耳颞支、迷走神经耳支和舌咽神经鼓膜支。

中耳结构受舌咽神经鼓膜支、颈鼓神经和岩浅神经支配。

支配耳部的神经及其分支相互叠加，因此诊断与耳痛相关的局部病变时会有一定的难度。

03 耳廓痛

耳廓皮肤有丰富的神经分布，为局部耳痛的常见病因，耳廓软骨分布的神经较少，受累时疼痛较弱或无痛，除非已累及外周皮肤。

耳廓疼痛多为感染、创伤、结缔组织疾病肿瘤所致。
耳廓表面可发生毛囊炎、脓肿、蜂窝织炎以及单纯疱疹、带状疱疹感染。
耳廓的深部和表层感染均可引起剧烈疼痛，如治疗不当可致软骨坏死，继而耳朵变形。

钝器伤可致表面瘀斑，严重时可出现耳软骨膜周血肿。
耳部皮肤的热伤和冷伤也常常导致疼痛，耳廓冻伤也较为常见。
结缔组织疾病可导致耳软骨感染，常表现为双侧耳廓急性炎症伴水肿、疼痛，还可见软骨炎、软骨膜炎。起病早期易被误诊为蜂窝织炎。

该病为双侧发病，并且累及其他软骨，这提示疼痛、皮肤发红及水肿等表现可能为非感染性因素所致。
光照可使皮肤受损，为耳廓原发肿瘤的主要病因，基底细胞癌或鳞状细胞癌最为常见。软骨的原发肿瘤十分罕见。