神经精神性系统性红斑狼疮（NPSLE）是系统性红斑狼疮（SLE）的一种复杂表现，影响中枢或周围神经系统，约占SLE患者的20%。虽然NPSLE并不罕见，但其诊断、治疗和自然病程尚不完全明了，尤其是在累积器官损伤方面。既往研究表明，NPSLE患者较其他SLE患者更易发生不可逆的器官损伤，但具体损伤模式和影响范围尚不清楚。本研究旨在探讨NPSLE与SLE损伤指数（SDI）各项之间的关联，特别是与非神经精神领域损伤之间的关系。

本研究为回顾性分析，使用五个III期临床试验（BLISS-52、BLISS-76、BLISS-SC、BLISS-NEA、EMBRACE）的基线数据，共纳入3645例SLE患者。NPSLE的定义基于经典的BILAG评分（A/B/C/D），其中NP BILAG E评分者被归类为非神经精神性SLE。采用多变量逻辑回归分析，调整年龄、性别、病程及种族等因素，以评估NPSLE与不同SDI项目的关联，特别关注非神经精神领域的损伤。

研究结果显示，NPSLE患者的总SDI评分显著高于非神经精神性SLE组（1.32 ± 1.50 vs. 0.54 ± 1.00，p<0.001），即使排除神经精神领域的损伤后，NPSLE患者的SDI评分仍然较高（0.86 ± 1.20 vs. 0.48 ± 0.90，p<0.001）。在神经精神领域之外，NPSLE与心血管系统（aOR=2.63，95% CI=1.75-3.95）、肌肉骨骼系统（aOR=1.90，95% CI=1.43-2.52）和皮肤系统（aOR=1.54，95% CI=1.06-2.22）的损伤相关。此外，NPSLE患者更易发生冠状动脉疾病（aOR=3.08，95% CI=1.44-6.58）、心肌梗死（aOR=3.11，95% CI=1.54-6.27）、肌肉萎缩（aOR=3.34，95% CI=2.16-5.16）及瘢痕性脱发（aOR=1.79，95% CI=1.19-2.70）。这些结果表明，NPSLE不仅在神经系统，还在其他多个器官系统中导致了更高的损伤累积。

NPSLE与神经精神、心血管和血管损伤之间的关系

本研究发现，神经精神性系统性红斑狼疮（NPSLE）不仅会导致神经系统的损伤，还会引发心血管、肌肉骨骼和皮肤等多个系统的器官损伤。与不涉及神经系统的SLE患者相比，NPSLE患者的总体器官损伤更为严重。这表明NPSLE对患者的整体健康影响深远，远不止于神经系统。本研究的结果提示，在治疗NPSLE患者时，医务人员应更加重视其他器官系统的潜在损伤，以制定更全面的治疗方案。

原始出处：

Neuropsychiatric involvement in systemic lupus erythematosus contributes to organ damage beyond the nervous system: a post-hoc analysis of 5 phase III randomized clinical trials. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05667-5