炎症性肠病(IBD)是一组异质性疾病，分为溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)两大类。IBD以胃肠道和肠外器官的急性和慢性炎症为特征，具有进行性、复发性和缓解性的高发病率。如不积极治疗，炎症可导致复杂的病程，包括症状恶化、穿孔、脓肿、瘘、狭窄和结直肠癌风险增加。IBD的常规治疗包括氨基水杨酸盐、皮质类固醇、硫嘌呤和肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂。虽然TNF抑制剂的引入改善了治疗方案，但原发性无应答和继发性失应答的发生率仍然很高。乌帕替尼是一种口服选择性Janus激酶(JAK)抑制剂，已在美国获批用于治疗UC和CD。然而，在既往接受过另一种JAK抑制剂治疗的患者中，乌帕替尼用药的数据很少。

这项多中心回顾性研究，纳入了经托法替尼治疗后接受乌帕替尼治疗的确诊UC或CD患者。主要结局是第一次随访时患者报告的临床改善。次要结局包括停用皮质类固醇、梅奥内镜评分(MES)的变化和炎症标志物水平的变化。

 

共31例患者符合纳入标准。乌帕替尼治疗开始后，80.6%的患者有临床改善，包括92.3%的UC患者和20%的CD患者。在最初需要全身性皮质类固醇治疗的患者中，80%能够将皮质类固醇停药。与接受托法替布治疗的患者相比，个体粪便钙卫蛋白的平均变化减少了501.5 ug/g±608.6，C反应蛋白平均减少了14.8 mg/L±25.3，在UC队列中观察到显著变化。在UC患者中，与托法替尼停药前相比，乌帕替尼开始用药后的个体MES降低。

 

这项研究的结果表明，在之前接受过托法替尼治疗的患者中，使用乌帕替尼治疗与大多数患者的临床改善相关，之后可以逐渐减少皮质类固醇治疗，并降低炎症的客观标志物。

原文出处：

Odah T, Karime C, Desai A, Picco MF, Kinnucan JA, Hashash JG, Farraye FA. Response to Upadacitinib in Patients with Inflammatory Bowel Disease Previously Treated with Tofacitinib. Dig Dis Sci. 2024 Sep 9. doi: 10.1007/s10620-024-08630-3. Epub ahead of print. PMID: 39251560.