供者CAR-T

CAR-T细胞疗法在治疗B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）方面取得显著进展，且在治疗异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后复发性B-ALL方面也显示出疗效。供者来源的CAR-T细胞具有高效和快速反应的特点，尽管整体结果令人鼓舞，但目前的研究缺乏明确证据表明接受供者来源的CAR-T细胞治疗可获得长期生存获益。国内学者曾报道，allo-HSCT后复发性CD19阳性B-ALL患者接受供者来源CD19 CAR-T细胞，大部分患者无需第二次移植即可达到完全缓解（CR），且这部分患者的1年总生存率（OS）和无事件生存率（EFS）较高，分别为41%和59%。

近日作者于《Journal of Hematology & Oncology》更新了在供者CAR-T细胞治疗后达到CR的B-ALL患者的长期生存结局，通讯作者为陆军军医大学新桥医院张曦教授和中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)姜尔烈教授。

研究结果&总结

长期随访纳入32例患者，均为移植后复发性B-ALL患者接受供者来源的CD19 CAR-T细胞治疗且无需第二次移植即达到CR或CR伴外周血不完全恢复（CRi），包括19例男性和13例女性，中位年龄24岁（4-60岁）。

中位随访42个月，2年OS和EFS率分别为56.25%和50.0%，5年OS和EFS分别为53.13%和46.88%，未见新的长期不良事件发生。

该长期随访结果超过了接受第二次移植或供体淋巴细胞输注而未接受CAR-T细胞治疗的复发性患者，表明对于异基因造血干细胞移植后的复发患者有效，支持供者来源的CAR-T细胞作为移植后复发性B-ALL患者的推荐治疗选择。但第二次移植对复发患者实现CR的必要性和有效性仍然不确定，其潜在获益可能仍需要通过多中心、前瞻性和随机对照试验进一步验证。

此外既往研究显示，即使使用健康供者来源的CAR-T细胞，大多数患者也会在CAR-T细胞治疗后的最初几年复发，特别是在前六个月内。因此，开发早期检测方法来预防或识别CAR-T细胞治疗后的复发至关重要。

参考文献

Zhang, C., Wang, X., Yi, H. et al. Long-term survival with donor CD19 CAR-T cell treatment for relapsed patients after allogeneic hematopietic stem cell transplantation. J Hematol Oncol 17, 103 (2024). https://doi.org/10.1186/s13045-024-01626-6