良性前列腺增生症（BPH）是50岁以上男性最常见的疾病之一。它可表现为一系列下尿路症状（LUTS），根据几项基于全球和人群的研究，60%以上的男性会受到影响。对于保守药物治疗效果不佳的患者，手术被认为是改善临床症状和生活质量的首选方式。然而，也有证据表明，一些患者的术后症状持续存在，甚至加重。接受手术治疗的良性前列腺增生患者中，约有半数出现明显的膀胱过度活动症状，其中 21.74% 的患者在术后 12 个月内症状持续存在，34.78% 的患者在术后三个月内症状缓解。

为了讨论可提高生活质量（QoL）的治疗方案，有必要提高人们对尿失禁和储尿症状的认识。由于LUTS/BPH是一种损害QoL的疾病，因此从患者的角度来看，改善 QoL很可能是他们寻求治疗的主要原因。虽然全球公认的IPSS QoL项目提供了一个易于使用的诊断指南，但 IPSS 问卷缺乏对单个项目困扰程度得分的评估，很少有研究关注IPSS中提到的特定症状和QoL中体现的患者满意度在多大程度上可以实现。

近日，来自上海交通大学医学院的夏术阶、郭文焕研究团队对良性前列腺增生症（BPH）患者的术后短期恢复情况进行了评估，尤其关注症状的减轻和生活质量的提高。

 

 

研究前瞻性地纳入了160名接受手术的BPH患者，并对他们进行了为期12周的定期随访，研究人员收集了受试者的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QoL）和最大尿流率（Qmax）。研究人员采用回归分析和混合效应模型从生活质量的角度评估症状对康复的影响。

12周后，所有患者均恢复良好，IPSS、QoL和Qmax均有明显变化，分别为4.80 ± 4.59、1.34 ± 1.14、20.02 ± 8.61 mL/s。排尿症状在2周时明显减轻了79.4%，而储尿症状在12 周前恢复缓慢，下尿路症状仍然（LUTS）残留，主要是尿频和夜尿。此外，不完全排尿和尿频的改善与质量生活显著相关。

 

患者随访期间IPSS子分数和子分数百分比的变化趋势

 

这些结果表明，对于LUTS患者的全周期综合治疗，除了客观疗效外，还应更加关注患者以下症状的变化，即排空尿不尽、尿频和排尿困难，这对提高患者的生活质量起着关键作用。

原始出处：

Luan J, Song C, Li D, et al. Short-term postoperative recovery for patients after Thulium Laser Vapoenucleation of Prostate: evaluation of the impact of lower urinary tract symptoms on quality of life. World J Urol. 2024 Oct 23;42(1):587. doi: 10.1007/s00345-024-05293-7. PMID: 39441315.