过去十年的大型研究表明，年轻的缺血性中风（IS）患者传统危险因素的患病率很高。有证据表明，与老年人相比，习惯性危险因素在年轻人中风的发生中也可能发挥更大的作用。德国全国病例对照研究表明，体力活动不足和高血压与年轻发病的 IS 的关联性最强，其次是吸烟和大量饮酒。同样有趣的是，最近一项基于人群的前瞻性发病率研究表明，过去几十年来年轻发病 IS 发病率的增加主要是由没有传统危险因素和原因不明的个体中风引起的。年轻发病的隐源性缺血性卒中（CIS）的潜在危险因素仍不清楚。这项多中心研究旨在通过按性别和年龄分层的亚组分析来探讨大量饮酒与 CIS 之间的关联。

总共纳入了 540 名年龄 18-49 岁（中位年龄 41；47.2% 女性）近期患有 CIS 的患者以及 540 名性别匹配和年龄匹配的无中风对照患者。在整个研究人群中，与对照组相比，患者更有可能酗酒（13.7% vs 6.7%，p<0.001）。重度饮酒定义为每周>7（女性）和>14（男性）单位，或平均每月至少两次每次≥5（女性）和≥7（男性）单位（酗酒）。使用调整年龄、性别、教育程度、高血压、心血管疾病、糖尿病、高胆固醇血症、当前吸烟、肥胖、饮食和缺乏身体活动的条件逻辑回归来评估饮酒与 CIS 之间的独立关联。

结果与对照组相比，患者重度饮酒的频率是对照组的两倍（13.7% vs 6.7%，p<0.001），更有可能患有高血压，而且他们更经常吸烟、超重和缺乏运动。在整个研究人群中，大量饮酒与 CIS 独立相关（调整后 OR 2.11；95% CI 1.22 至 3.63）。在性别特异性分析中，大量饮酒与男性的 CIS 相关（2.72；95% CI 1.25 至 5.92），但与女性无关（1.56；95% CI 0.71 至 3.41）。当单独探讨与酗酒的关联时，整个队列（2.43；95% CI 1.31 至 4.53）和男性（3.36；95% CI 1.44 至 7.84）显示出显着关联，但在女性中则不然。

仅对酗酒者的分析显示，整个研究人群（11.7% vs 4.8%，p<0.001）和男性（15.1% vs 4.9%，p<0.001）的单变量比较存在类似差异，但女性则不然。在整个人群（完全调整 OR 2.43；95% CI 1.31 至 4.53，p=0.005）和男性（完全调整 OR 3.36；95% CI 1.44 至 7.84，p=0.005）中，与年轻发病 CIS 的相关性也很显著。

综上，在这项多中心病例对照研究中，我们发现大量饮酒和酗酒与年轻发病的 CIS 之间存在强有力的独立关联。即使在考虑了各种众所周知的混杂因素（例如高血压、缺乏身体活动、肥胖和当前吸烟）之后，这种联系在年轻男性中仍然存在。有趣的是，在年轻女性中没有观察到这种关联。

原始出处：

Martinez-Majander N, Kutal S, Ylikotila P The SECRETO Study Group, et al. Association between heavy alcohol consumption and cryptogenic ischaemic stroke in young adults: a case–control study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2025;96:114-121.