精神分裂症谱系障碍（SSDs）中的阴性症状，如动机减退和情感表达受损，是该疾病的核心特征之一，并且是患者功能预后不良的最可靠预测因素之一。近二十年前，Rector、Beck等人提出了阴性症状的认知模型，认为阴性症状是对功能失调信念的适应不良反应，这些信念在疾病发展过程中因生活中的困难和挫折而形成。该模型假设了一系列无益或功能失调的信念系统，包括失败主义表现信念、社交回避信念、成功期望低、愉悦期望低、内化污名和资源有限感知。这些信念被认为是阴性症状发展、表达和维持的关键机制，并可能成为认知行为疗法（CBT）等心理干预的目标。

为了全面验证这一认知模型，本研究首次通过系统综述和Meta分析，量化了阴性症状严重程度与相关功能失调信念之间的关系。研究团队在MEDLINE和PsycINFO数据库中进行了系统检索，并辅以手动审查参考文献列表和Google Scholar。纳入的研究需为同行评审，且包含SSD患者中阴性症状与至少一种相关功能失调信念的直接横断面关联数据。筛选和数据提取由独立评审员完成，采用随机效应模型进行Meta分析，汇总z转换后的Pearson相关系数的效应量估计值。此外，还评估了这些关系的调节因素，并对阴性症状子域和测量工具进行了子集分析。

图1：筛选和选择研究进行Meta分析的流程图

研究结果显示，阴性症状与失败主义表现信念（k = 38，n = 2808，r = 0.23）、社交回避信念（k = 8，n = 578，r = 0.21）、成功期望低（k = 55，n = 5664，r = -0.21）、愉悦期望低（k = 5，n = 249，r = -0.19）和内化污名（k = 81，n = 9766，r = 0.17）之间存在显著相关性，但与资源有限感知（k = 10，n = 463，r = 0.08）无显著关联。子集分析进一步表明，这些关系在动机减退子域中尤为显著，提示功能失调信念在阴性症状的动机减退方面可能起到重要作用。

图2：评估总体阴性症状与功能失调信念系统关系的随机效应Meta分析汇总结果

本研究的Meta分析结果为阴性症状的认知模型提供了强有力的支持，验证了失败主义表现信念、社交回避信念、成功期望低、愉悦期望低和内化污名与阴性症状的显著关联。尽管效应量大多较小，但这可能是由于研究方法和样本的广泛异质性以及阴性症状本身的复杂性所致。未来的研究应进一步探讨这些功能失调信念在阴性症状中的因果关系，并开发更精确的测量工具，以优化针对阴性症状的认知行为干预。

原始出处：

Saperia, S., Plahouras, J., Best, M., Kidd, S., Zakzanis, K., & Foussias, G. (2025). The cognitive model of negative symptoms: a systematic review and meta-analysis of the dysfunctional belief systems associated with negative symptoms in schizophrenia spectrum disorders. *Psychological Medicine, 55, e11, 1–15*. https://doi.org/10.1017/S0033291724003325