第74届美国心脏病学会（ACC）年度科学会议于当地时间3月29日-3月31日在美国芝加哥召开。3月30日，北京大学人民医院刘靖教授为我们带来最新研究——《中国24小时动态血压控制情况：全国数据库报告》。

01 研究背景

作为心血管疾病发病和死亡的主要原因，在过去30年间，尽管高血压在中国非常流行，但我国24小时动态血压控制情况尚不明确。

02 研究方法

通过与心血管结局相关的动态血压中国数据库（CDACO），分析全国范围内24小时动态血压控制情况。使用具备GPRS功能的便携式24小时动态血压监测设备进行血压测量。

高血压控制的定义：24小时平均收缩压/舒张压<130/80 mmHg，或白天血压<135/85 mmHg，或夜间血压<120/70 mmHg。

03 研究结果

研究共纳入210782例患者（男性占比50.5%，n=106364），平均年龄59.3（±15.3）岁。

① 24小时平均收缩压为132.4（±17.3）mmHg，舒张压为80.7（±12.0）mmHg。

② 白天收缩压为133.8（±17.3）mmHg，舒张压为82.1（±12.3）mmHg。

③ 夜间收缩压为127.8（±20.0）mmHg，舒张压为76.0（±12.9）mmHg。

所有患者的24小时血压控制率（平均血压<130/80 mmHg）为35%。其中，男性患者中控制率为31%，女性患者中控制率为39%。

所有患者的收缩压控制率（<130 mmHg）为47%，舒张压控制率（<80mmHg）为49%。

所有患者的白天血压控制率（平均血压<135/85 mmHg）为45%；白天收缩压控制率（<135 mmHg）为56%，舒张压控制率（<80mmHg）为60%。

相比之下，夜间血压控制率（平均血压<120/70mmHg）仅有23%，远低于白天。夜间收缩压控制（<120mmHg）为37%，舒张压控制（<70mmHg）为32%。

04 研究结论

在中国这个最大的全国动态血压监测数据库中，总共有35%的患者实现了全天的血压控制。夜间血压控制甚至比白天血压控制情况更差（23%对45%）。要想实现全天血压控制，尤其应当注意夜间的血压管理。

05 讨论

24小时血压控制对心血管风险预防至关重要，然而动态血压监测实际中未得到充分利用，导致在现实世界中往往高估了血压控制情况，尤其是在夜间。现有证据表明，夜间血压将成为器官损伤和心血管事件的独立预测因素，必须加强24小时动态血压监测（ABPM）的使用。智能可穿戴设备和无需袖带血压测量计如果能够进一步提高测量的准确性和重复性，或许将具有广阔的前景。

刘靖教授特别指出，该研究系动态血压数据库分析，并非高血压“三率”的抽样调查，因而研究结果不能外推为我国高血压人群的总体控制情况。但该研究动态血压数据反映出的日间、夜间血压控制状况的差异，提示需重视夜间高血压的管理，努力提升高血压整体控制水平。