主动监测（AS）是低风险和选定的中度风险前列腺癌（PCa）的首选治疗策略，并且为欧洲指南推荐。磁共振成像 (MRI)和靶向活检的应用改善了PCa的风险分层。由此，AS的纳入标准已经扩大。使用临床参数，包括活检前的磁共振成像（MRI）来决定前列腺癌（PCa）主动监测（AS）或者主动治疗，结果并不完美。额外的前列腺特异性膜抗原（PSMA）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）成像可改善风险分层。

近期，来自荷兰的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，研究人员在标准做法的基础上增加PSMA PET/CT来调查风险分层和AS的患者选择。

研究为一项单中心前瞻性队列研究（NL69880.100.19），招募了近期诊断为PCa并开始AS的患者。在诊断时，所有参与者都接受了活检前的MRI和针对可视病灶的活检。患者均接受了额外的[68Ga]-PSMA PET/CT检查，并对所有最大标准化摄取值（SUVmax）≥4且未被先前活检覆盖的PSMA病变进行了针对性的活检。

主要结果是检测一名升级的患者需要扫描的人数（NNS）。该研究的动力是检测NNS值为10。次要结果是对所有患者和接受额外PSMA靶向活检患者的升级可能性进行了单变量逻辑回归分析。

研究共纳入141名患者。45名（32%）患者接受了额外的PSMA靶向活检。在13名（9%）患者中检测到升级：9名2级组（GG），2名3级组，1名4级组，1名5级组。NNS为11（95%置信区间为6-18）。在所有参与者中，PSMA PET/CT和靶向活检在MRI阴性（前列腺成像报告和数据系统[PI-RADS]1-2）的患者中最常产生升级。在接受额外的PSMA靶向活检的患者中，前列腺特异性抗原密度较高且MRI阴性的患者最常出现升级。局限性包括缺乏与标准重复活检的比较，没有对MRI进行中央审查，以及活检采样错误的可能性。

141名患者和45名接受额外PSMA靶向活检的患者升级可能性的探索性单变量逻辑回归分析

综上所述，PSMA PET/CT可以进一步改善MRI和靶向活检后AS患者的PCa风险分层和选择。

原始出处：

Joris G Heetman， Jules Lavalaye， Pepijn D Polm et al. Gallium-68 Prostate-specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography/Computed Tomography in Active Surveillance for Prostate Cancer Trial (PASPoRT). Eur Urol Oncol. Jun 2023