背景和目的: 已有研究报道吡格列酮对2型糖尿病(DM)患者痴呆的保护作用。最近的研究表明吡格列酮也可以降低原发性和复发性卒中的风险。了解患者的特点，特别是与吡格列酮的好处，将促进其个性化使用指定亚群在日常临床护理。近日，一项发表在Neurology上的研究考虑到脑卒中的发生，研究了吡格列酮的使用对痴呆的影响。

方法: 使用韩国国民健康保险服务 DM 队列(2002-2017)中 DM 患者的全国纵向数据，研究调查了吡格列酮的使用与新发2型 DM 患者痴呆事件的关系。采用探索性分析方法考察治疗效果的异质性。使用多状态模型，研究评估了卒中事件对吡格列酮使用和痴呆之间关系的影响程度。

结果:

• 与不使用吡格列酮相比，使用吡格列酮与痴呆风险降低相关(校正风险比(HR) = 0.84,95% CI，0.75-0.95) ; 在糖尿病发作前有冠状动脉疾病或卒中病史的患者中，痴呆程度较高(调整后的 HR = 0.46,95% CI，0.24-0.90，调整后的 HR = 0.57,95% CI，0.38-0.86)。
• 吡格列酮的使用也降低了卒中的发生率(调整后的 HR = 0.81,95% CI，0.66-1.00)。然而，当在使用吡格列酮的观察期间发生卒中时，没有观察到这种降低的痴呆风险(调整后的 HR = 1.27,95% CI，0.80-2.04)。

讨论: 使用吡格列酮可以降低糖尿病患者患痴呆症的风险，特别是那些有卒中或冠状动脉疾病病史的患者，这表明在选择吡格列酮抑制糖尿病患者痴呆症时可以采用个性化的方法。

文献来源：Ha J, Choi DW, Kim, Kim KY, Nam CM, Kim E. Pioglitazone Use and Reduced Risk of Dementia in Patients With Diabetes Mellitus With a History of Ischemic Stroke [published online ahead of print, 2023 Feb 15]. Neurology. 2023;10.1212/WNL.0000000000207069. doi:10.1212/WNL.0000000000207069