生理性近视和病理性近视两者之间存在着实质性的区别。从发展规律到近视形成与屈光表现，从病因机制到预后转归等，都是各自独立，互无联系的。

虽然本概念各不相同，但两者常被混为一谈，临床区分亦有一定难度，通常可依据以下情况来划分。

1、眼功能改变情况。

如病理性近视眼可表现矫正视力较差，光觉阈值升高，视野向心性收缩，暗适应性及ERG异常。

2、有无并发症。

3、眼轴是否进行性伸长等。

而主要区别点取决于屈光度及年龄，若近视程度虽小于-6.00D，但是已有变性等病变、视功能相应下降者，也可以列为病理性近视眼；而成年人若近视大于-4.00D，但无明显器质性改变、视功能正常者，也不能轻易排除生理性。生理性近视眼程度的上限可以-4.00D为界。由于-3.00D时近视眼的玻璃体腔长度与正视眼没有差别，因此也有以≤-2.00D或≥-3.00D为界。