每年有79.5万美国人经历新的或复发的脑卒中，导致人口患病率为2.9%.在这些患者中，约有三分之一的人将患有脑卒中后抑郁症（PSD），这与更差的功能结果、更低的生活质量和更高的死亡率有关。目前，PSD的确切原因仍不清楚，PSD是否代表对改变生活的医疗事件的心理反应，还是脑缺血后的生物变化，仍有争议。

尽管对PSD的研究已经进行了数十年，但由于许多因素，包括对抑郁症的评估可变或过时、纳入和排除标准不一致、样本量小、单中心招募等，其风险因素仍然存在争议。此外，许多研究发生在美国以外，可能限制了对美国人群的可推广性。PSD是否与其他缺血性血管事件后的抑郁症不同，以及有多少PSD仅仅是已有抑郁症（existing depression）的延续，目前仍不清楚。

美国西奈山医学院的Naomi Mayman等人，基于美国的Medicare医疗保险数据库，探究2016年7月1日至2017年12月31日年龄≥65岁的美国患者，比较缺血性卒中（IS）和心肌梗死（MI）后新发抑郁症的风险和预测因素。

他们发现，1.5年的随访中，卒中患者（n=174,901）比MI患者（n=193,418）患抑郁症的可能性高50%。焦虑史是PSD最强的预测因素，而出院回家最具保护作用，即不容易患抑郁。女性患者、白种人患者、年龄小于75岁的患者更容易被诊断为卒中后抑郁症。

这个近20万人的数据研究表明，尽管MI和卒中之间有相似之处，但PSD的发生率却很高。中风后抑郁症有几个预测因素，最显著的是焦虑史。这个研究结果为脑卒中导致抑郁症的过程提供了可信度，并进一步强调了对所有脑卒中患者进行一致的抑郁症筛查的必要性。

原文出处：
Risk and Predictors of Depression Following Acute Ischemic Stroke in the Elderly
Naomi Mayman, Laura Katherine Stein, John Erdman, Alana Kornspun, Stanley Tuhrim, Nathalie Jette, Mandip Dhamoon
Neurology Mar 2021, 10.1212/WNL.0000000000011828;
DOI: 10.1212/WNL.0000000000011828