药物洗脱支架（DES）植入后的支架内血栓形成（ST）仍然是威胁生命的重要并发症。复发性ST（RST）并非罕见现象，可能在ST事件后导致极高的死亡率。然而，关于DES血栓形成后RST的发生率、危险因素和临床结局证据很少。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员从REAL-ST（第一代和第二代DES植入后ST的回顾性多中心注册中心）研究中，评估了595名患有明确ST的患者（第一代DES血栓形成，n=314；第二代DES血栓形成，n=281）。

在31个月的中位随访期间，研究人员确定了32例在第一代DES血栓形成（n=18）和第二代DES血栓形成（n=15）之后具有明确RST的患者。RST在1年和5年的累积发生率分别为4.5％和6.0％，在第一代DES血栓形成和第二代DES血栓形成之间没有显著差异。

RST的独立预测因素包括早期ST（风险比[HR]为2.38；95％CI为1.06-5.35 [P=0.035]）和多支血管ST（HR为3.47；95％CI为1.03-11.7 [P=0.044]）。RST与死亡风险增加2.8倍相关（校正后的HR为2.78；95％CI为1.35-5.73 [P=0.006]）。

由此可见，第一代DES血栓形成和第二次DES血栓形成患者RST的累积发生率无显著差异。早期ST和多支血管ST是RST的危险因素。RST可以导致DES血栓形成后死亡率显著增加，这一结果突出了预防RST改善ST患者结局的临床意义。

原始出处：

Soichiro Enomoto.et al.Risk Factors and Outcomes of Recurrent Drug‐Eluting Stent Thrombosis: Insights From the REAL‐ST Registry.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.018972