众所周知，肥胖、2型糖尿病（T2D）与心血管疾病（CVD）之间存在一定关联。重度肥胖症合并心肌梗塞的患者数量持续增长，但目前仍缺乏科学证据提示应如何治疗这类患者。

本研究旨在在既往有心肌梗死（MI）史的重度肥胖患者中调查代谢性手术（Roux-en-Y胃搭桥术和袖状胃切除术）和主要不良心血管事件的相关性。

在SWEDEHEART注册处注册的566名既往有MI史的接受了代谢性手术并在国家性Scandinavian肥胖手术注册处注册的患者在，有509位患者（465位接受了Roux-en-Y胃搭桥术，44位接受了袖状胃切除术）可与来自SWEDEHEART的作为对照的未进行代谢性手术的MI患者1:1匹配（性别、年龄、MI时间和体重指数）。

总体上，两组患者的匹配良好，但接受代谢性手术的患者的MI、既往心衰、房颤和慢性梗阻性肺疾病后射血分数降低的百分比更低（分别是7% vs 12%、10% vs 19%、6% vs 10%和4% vs 7%）。

两组患者的MI和卒中预后

中位随访4.6年。接受代谢性手术的患者的主要不良心血管事件的8年累积发生风险明显低于对照组（18.7% vs 36.2%，校正风险比 0.44[95% CI 0.32-0.61]）。此外，接受代谢性手术的患者的死亡风险（校正风险比 0.45）和新发心衰风险均更低，但卒中和新发房颤风险均无显著差异（校正风险比分别为0.91和0.56）。

综上所述，对于既往有过MI史的重度肥胖患者，代谢性手术可降低其重度并发症、主要不良心血管事件、死亡、新发MI和新发心衰的风险。该研究结果需要在随机对照试验中进一步验证。

原始出处：

Tomas Jernberg, et al. Association of Metabolic Surgery With Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Previous Myocardial Infarction and Severe Obesity. Circulation. 2021;143:1458–1467