结直肠癌（CRC）是美国癌症死亡的第三大主要原因，每年因CRC死亡的患者达50,000多名。结肠镜检查旨在通过检测早期CRC或其前体腺瘤和锯齿状病变降低CRC的发生从而降低死亡率。但是，结肠镜检查及随后的保护作用可能会因内镜医师的技艺而有所差别。特别内镜医生对于腺瘤检出的概率（ADR），ADR和腺瘤的特征与大肠癌（CRC）的发生率和死亡率有关。但是，这两种因素对CRC死亡率的综合影响尚不清楚。

       研究人员使用奥地利国家质量保证计划中的数据进行本项试验，评估了ADR和腺瘤病变特征对随后CRC死亡风险的综合影响。研究人员将患者分为低风险腺瘤患者（1-2个<10 mm腺瘤），高风险腺瘤患者（高级腺瘤或≥3个腺瘤）以及内镜医师进行结肠镜检查后判断为腺瘤阴性患者，分别比较他们长期的癌症相关死亡率。 使用Cox回归来确定危险因素与CRC死亡率的关联，并根据年龄和性别进行了调整。

      在评估了361例内镜医师进行的259,885例结肠镜检查后，共发生165例与CRC相关的死亡。在所有危险组中，与ADR≥25％的结肠镜检查结果相比，当内镜检查者进行ADR <25％的结肠镜检查时CRC死亡率更高。低风险腺瘤患者的CRC死亡率与ADR无关（HR 1.22，95％CI 0.59-2.49）；在阴性结肠镜检查中CRC死亡率与内镜医生的ADR的检出率也无关（HR 1.27，95％CI 0.81-2.00）。如果由ADR <25％的内镜医师进行结肠镜检查，则高危腺瘤患者的CRC死亡风险显着更高（HR 2.25，95％CI 1.18-4.31）。

图：不同ADR检出率对于CRC预后的影响

       由此，作者最后说道一个内镜医生对于腺瘤的检出率高低极大的影响CRC的发现和随后的癌症导致的死亡率，因此，高质量的结肠镜检查可降低CRC死亡的风险，而ADR对高危腺瘤患者的影响最大。

原始出处：

Elisabeth A. et al. Association of Adenoma Detection Rate and Adenoma Characteristics with Colorectal Cancer Mortality after screening colonoscopy. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2021.