子宫内膜癌是女性第四常见的癌症。子宫内膜癌早期即可出现异常的阴道出血/排液，约80-90%的病例在早期确诊。少见子宫内膜癌患者确诊时已是晚期，因此，目前缺乏可指导晚期子宫内膜癌的诊疗的前瞻性证据。

本研究旨在总结肿瘤细胞减灭术(PCS)治疗晚期子宫内膜癌的效果。

Albright等人采用检索词“子宫内膜癌”、“晚期”和“肿瘤细胞减灭术”检索了MEDLINE、Embase和Scopus数据库从创建到2020年9月11日期间包含≥10例接受PCS治疗的晚期子宫内膜癌患者、并有根据PCS后残留肿瘤程度报告发病率和生存结果的全英文文献。两个审稿人独立筛选研究，并由第三个审稿人审核。

共筛查了1219项研究，最终纳入了其中34项研究，包含单中心和多中心研究、跨越6-24年、各种病理类型（子宫内膜样/浆液性/透明细胞/癌肉瘤）和分期（III/IV期）。

在针对PCS后残留病灶多少的荟萃分析中，高达52.1%的病例无肉眼残留病灶 (18项研究，1329位患者)，75%的病例的残留病灶低于1cm (27项研究，2343位患者)。

在IV期与III-IV期疾病的研究中，肿瘤细胞减少到上述两个阈值的比例都较低(NGRD：41.4% vs 69.8%；<1 cm：63.2% vs 82.2%)，但没有明显的组织学差异。

肿瘤细胞减灭程度与无进展生存期（A）和总生存期（B）的相关性

在针对报告的危险比(HR)进行分析时，与NGRD相比，任何可见残留病灶与较差的无进展生存期和总生存期相关（HR分别是2.16, 95%CI 1.45-3.21；I2=68%和2.57, 95%CI 2.13-3.10；I2=1%）；与残留病灶<1cm相比，残留病灶≥1cm与较差的无进展生存期和总生存期相关(HR分别是2.55, 95%CI 1.93-3.37；I2=63%和2.62, 95%CI 2.20-3.11；I2=15%)。仅限于高质量研究的敏感性分析结果一致。

总而言之，一定比例的接受PCS治疗的晚期子宫内膜癌患者有残留的肿瘤病灶，与较差的生存预后相关；换言之，大部分患者PCS后的残留肿瘤病灶较小（肉眼不可见或<1cm），与相对较好的无进展生存期和总生存期相关。

原始出处：

Albright Benjamin B,Monuszko Karen A,Kaplan Samantha J et al. Primary cytoreductive surgery for advanced stage endometrial cancer: A systematic review and meta-analysis.[J] .Am J Obstet Gynecol, 2021, https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.04.254