有关COVID-19病理生理学的知识几乎完全来自评估血液中免疫反应的研究。

近日，胸部疾病领域权威杂志Thorax上发表了一篇研究文章，研究人员旨在分析严重COVID-19期间的肺部免疫反应，并将其与血液中的免疫反应进行比较。

这是一项针对入住重症监护病房（ICU）的COVID-19患者进行的观察性研究。研究人员从支气管肺泡灌洗液（BALF）和血液中纯化单核细胞，并通过光谱流式细胞仪进行分析。同时，研究人员测量了BALF和血浆中的炎性介质水平。

BALF和血液中的T细胞和单核细胞水平

研究人员从17例患者中获得了配对的血液和BALF样本，其中4例死于ICU。巨噬细胞和T细胞是BALF中最为丰富的细胞，其中大部分T细胞表达δT细胞受体。在肺中，CD4+和CD8+T细胞均为主要的效应记忆细胞（分别为87.3％和83.8％），并且这些细胞表达的编序性死亡1水平高于外周血。ICU停留时间延长（>14天）与外周血中活化的T细胞比例降低相关，在BALF中更是如此。在致命性COVID-19病例中，血液中T细胞活化较高，而BALF则不然。与血浆相比，BALF中炎症介质水平的升高更为显著。

由此可见，COVID-19患者支气管肺泡免疫反应具有独特的局部特征，与外周血中的免疫反应特征有很大不同。全面阐明COVID-19的病理生理学机制将需要调查肺部免疫反应。

原始出处：

Anno Saris,et al.Distinct cellular immune profiles in the airways and blood of critically ill patients with COVID-19.Thorax.2021.https://thorax.bmj.com/content/early/2021/05/13/thoraxjnl-2020-216256