肝细胞癌（HCC）是一种致命的癌症，预后不良，是美国癌症相关死亡率上升最快的原因之一。肝癌的预后取决于多种因素，包括肿瘤负担，肝功能障碍程度等。这些因素已被纳入巴塞罗那临床肝癌（BCLC）评价系统，这是最常用于HCC的分期系统。但是，人们越来越认识到，BCLC分期的预后存在明显不确定性，急需发现更为合适的预后指标。嗜中性粒细胞，淋巴细胞的比例（NLR）是一个可以用于肝硬化患者预后的预测指标，但是较高的NLR与较差的肝癌预后之间相关性的确切机制尚不清楚。本项研究旨在评估NLR在各种肝细胞癌（HCC）患者中的预后价值。

      研究人员对美国一家医疗机构2008年至2017年间诊断为HCC的患者进行了回顾性研究。使用Cox比例风险和多变量Logistic回归模型分别确定与总体生存和对首次HCC治疗的反应相关的因素。最主要的观察变量是基线NLR和NLR的改变对于肝癌预后的预测作用。

      在1019例HCC患者中，基线NLR≤5的有815名患者（80.0％），基线NLR≥5的有204名患者（20％）。研究结果显示NLR≥5的患者具有较高的浸润性肿瘤比例（36.2％ VS  22.3％），大血管浸润（39.6％VS 25.5％）程度较高，肿瘤远处转移几率也较高（20.6％ VS 11.4％）以及AFP的水平也明显较高（45.6％ VS 33.8％）。基线NLR≥5与更高的死亡率独立相关（中位生存期4.3 vs 15.1个月；HR 1.70，95％CI 1.41–2.06），在调整了包括NLR在内的基准协变量后，NLR的改变> 0.26也与死亡率增加相关（HR 1.42，95％CI 1.14-1.78）。在次要分析中，较高的NLR与对HCC治疗有较低的反应几率相关（20.2％ VS 31.6％；OR 0.55，95％CI 0.32-0.95）。

图：不同NLR水平的肝癌患者死亡率差异

      本项研究通过大样本的人群研究证实高基线NLR水平和NLR的大幅度增加是肝癌患者死亡率增加的独立预测因子。因此，NLR可能是未来HCC预后模型的重要组成部分。

原始出处：

Nicole E. Rich. Et al. High Neutrophil–Lymphocyte Ratio and Delta Neutrophil–Lymphocyte Ratio Are Associated with Increased Mortality in Patients with Hepatocellular Cancer. Dig Dis Sci.2021.