COVID-19大流行给全球卫生保健体系带来了前所未有的挑战。识别与不良预后相关的危险因素对指导临床决策、目标强化保护措施和分配有限的资源非常重要。迄今确定的风险因素包括年龄较大、男性、心血管疾病和糖尿病。社会经济地位和种族造成的结果差异也受到了关注，突出表明，大流行有可能加深现有的卫生不平等。然而，将精神疾病诊断作为严重或致命COVID-19的潜在危险因素的证据有限。迄今为止，尚未评估OVID-19患者的精神科诊断与死亡率的关联。

Katlyn Nemani等评估了COVID-19患者的精神分裂症谱系障碍，情绪障碍或焦虑症的诊断是否与死亡率相关。研究结果发表在JAMA Psychiatry杂志。

这项回顾性队列研究在2020年3月3日至5月31日期间，在纽约的大型学术医疗系统中，对7348名连续成人患者进行了为期45天的实验室确认的COVID-19评估，评估了45天。随访的最后日期是2020年7月15日。排除测试前没有可用医疗记录的患者。

根据患者的检验日期之前，根据以下疾病的国际统计学分类，第十次修订本，临床修改诊断对患者进行分类：（1）精神分裂症谱系障碍，（2）情绪障碍和（3）焦虑症。将具有这些诊断的患者与没有精神病的参考人群进行比较。

主要结果和衡量指标为死亡率，定义为SARS-CoV-2测试结果阳性后45天内死亡或临终。

共纳入26540名患者，有7348名SARS-CoV-2阳性（平均[SD]年龄：54 [18.6]岁； 3891 [53.0％]妇女）。在测试结果呈阳性的合格患者中，有75位患者（1.0％）有精神分裂症频谱病史，有564位患者（7.7％）有情绪障碍史，有360位（4.9％）有焦虑症史。在调整了人口统计学和医学风险因素后，精神分裂症频谱疾病的病前诊断与死亡率显着相关（比值比[OR]为2.67； 95％CI为1.48-4.80）。调整后的死亡率与情绪障碍（OR，1.14； 95％CI，0.87-1.49）和焦虑症（OR，0.96； 95％CI，0.65-1.41）的诊断无关。与其他危险因素相比，精神分裂症的诊断强度与死亡率仅次于年龄。

终身精神病学诊断对45天病死率的优势比和比率

近期精神病学诊断45天病死率的几率和比率

在这项对7348名COVID-19确诊患者的回顾性队列研究中，在控制了年龄、性别、种族和已知的医疗风险因素后，精神分裂症谱系诊断与45天死亡率增加相关。在未进行调整的情况下，成人情绪障碍患者的死亡率比参照组增加，但在人口统计学特征和医学共病调整后不再具有统计学意义。焦虑症的诊断与死亡率之间没有显著的关联。

在这项针对大型纽约医疗系统中SARS-CoV-2阳性测试结果的成年人的队列研究中，患有精神分裂症谱系障碍的成年人的死亡风险增加，但是患有情绪和焦虑症的成年人与死亡风险无关。这些结果表明，精神分裂症频谱障碍可能是COVID-19患者死亡的危险因素。

这是第一项评估特定精神障碍作为COVID-19患者死亡独立危险因素的研究。需要进一步研究，以确定在其他环境中，特定精神疾病是否与COVID-19患者致命疾病风险增加有关。

可能需要对患有严重精神疾病的患者进行有针对性的干预，以防止恶化的健康差距。

原文出处

Nemani K, Li C, Olfson M, et al. Association of Psychiatric Disorders With Mortality Among Patients With COVID-19. JAMA Psychiatry. 2021;78(4):380–386. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.4442