在患有转移性激素敏感前列腺癌（mHSPC）的男性中，有着明确的临床亚组，且其预后各不相同。一个极端例子是在最初诊断时患有mHSPC的男性，如果只用睾酮抑制治疗，总生存期中位数约为3年。相比之下，最初出现局部前列腺癌（异时性）和那些在计算机断层扫描（CT）和骨扫描上表现为 "低容积 "疾病的男性，其中位OS约为8年。在睾酮抑制治疗的基础上加入多西他赛、阿比特龙、阿帕鲁胺或恩杂鲁胺，能够增加男性mHSPC的OS益处。因此，患者和临床医生共同决策来决定将这些系统性药物中的哪一种用于一线治疗。此外，新发低容量mHSPC患者，如果在抑制睾丸激素的同时再进行前列腺放射治疗，也会产生OS益处。

最初诊断为局部前列腺癌而后来出现异时性转移的男性，其预后要好于最初诊断就是转移性疾病的男性，而且在常规影像学上往往疾病负担较轻。有些人的疾病适合针对淋巴结或骨转移的转移治疗，因为目前没有报道联合系统治疗的OS益处。

近期，研究人员报告了ENZAMET试验中期分析中初步诊断为 "M0"的患者数据，幸存者的中位随访时间为34个月。诊断时1125名患者中有312名（28%）归类为M0。根据CHAARTED标准，312名患者中有205名（66%）在参与研究时患有低容量疾病。在所有异时性转移激素敏感性前列腺癌患者中，加入恩杂鲁胺治疗后，OS的HR为0.56（95%CI：0.29-1.06），而低容量亚组中HR（OS）为0.40（95%CI：0.16-0.97）。在所有有异时性转移的患者中，不使用恩杂鲁胺的3年OS为83%，使用恩扎鲁胺的3年OS为89%；而在低容量亚组中则分别为83%和92%。因此，应考虑对这些男性进行加强激素治疗。

AR抑制剂治疗异时性mHSPC患者的总生存的元分析

综上所述，他们首次展示了在抑制睾丸激素的基础上加入恩杂鲁胺或阿帕鲁胺等药物治疗可以提高癌症复发男性生存率的强有力证据。

原始出处：

Christopher J Sweeney， Andrew J Martin， Martin R Stockler et al. Overall Survival of Men with Metachronous Metastatic Hormone-sensitive Prostate Cancer Treated with Enzalutamide and Androgen Deprivation Therapy. Eur Urol. May 2021