顽固性高血压可能是机体不适当的醛固酮分泌所致。本研究是TOPCAT试验的二级分析，研究结果已发表于J Am Heart Assoc。

研究纳入了有（n=1004）和无（n=2437）顽固性高血压的射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者。顽固性高血压被定义为高血压患者的收缩压≥130毫米汞柱和/或舒张压≥80毫米汞柱，尽管同时使用肾素-血管紧张素系统阻断剂（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂）、钙通道阻断剂和利尿剂；或作为那些使用≥4类降压药物的患者。主要结果是心血管疾病死亡、心脏骤停或心力衰竭住院的综合结果。分析螺内酯组结果的危险比（HRs）及95%的CIs，并使用Cox比例危险模型与安慰剂组进行比较。

结果显示，与安慰剂组相比，螺内酯组具有顽固性高血压的HFpEF患者的主要结局事件风险明显降低（HR，0.70；95%CI，0.53-0.91；P=0.009），而没有顽固性高血压的HFpEF患者的主要结局事件风险在两组之间没有显著差异（HR，1.00；95%CI，0.83-1.20；P=0.97）。螺内酯使用和顽固性高血压之间存在着明显的相互作用（P=0.03）。仅在来自美洲（美国、加拿大、巴西和阿根廷）的HFpEF患者中也观察到类似的关联。

综上，对于服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂、钙通道阻断剂和利尿剂的HFpEF患者，螺内酯可能是一种有效的附加药物。

原始出处：

Tetsuro Tsujimoto, Hiroshi Kajio. Spironolactone Use and Improved Outcomes in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction With Resistant Hypertension. J Am Heart Assoc. 2020 Dec;9(23):e018827. doi: 10.1161/JAHA.120.018827.