虽然嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法在复发或难治性大B细胞淋巴瘤(LBCL)患者中取得了很高的缓解率，但是不足40%的患者可维持长期缓解。尽管肿瘤和T细胞内在因素已经被确定为与CAR-T细胞治疗耐药性相关的潜在机制，但毒性管理的干预措施的作用，如糖皮质激素，尚未得到充分的研究。

糖皮质激素通常用于管理与CAR T细胞疗法相关的严重毒性，目前其剂量、持续时间和时机是否会影响临床疗效尚不明确。

《血液》杂志上最新发表的“Prognostic impact of corticosteroids on efficacy of chimeric antigen receptor T-cell therapy in large B-cell lymphoma”探究了糖皮质激素对采用标准抗CD19 CAR-T细胞疗法治疗的复发性或难治性大B细胞淋巴瘤患者临床结局的影响。

共评估了100位患者，其中60位(60%)接受了糖皮质激素治疗以处理CAR-T细胞治疗相关的毒性反应。地塞米松当量的中位累积剂量为186 mg（范围 8-1803），糖皮质激素治疗的中位持续时间为9天（范围 1-30）。45位(75%)患者在抗CD19 CAR-T细胞治疗后第0天至第7天以及15位(25%)患者第7天以上开始接受糖皮质激素治疗。

糖皮质激素对患者PFS和OS的影响

中位随访10个月后，较高的糖皮质激素累积用量与显著缩短的无进展生存期相关。更重要地是，CAR-T细胞输注后较高的糖皮质激素累积剂量、使用时间长和使用时间早均与患者的总生存期显著缩短相关。

总之，该研究结果表明，在管理CAR-T细胞疗法相关毒性时，使用糖皮质激素应尽可能控制在最低的剂量和最短的持续时间，并且在临床可行的情况下尽可能推迟它们的启用时间。

原始出处：

Strati Paolo,Ahmed Sairah,Furqan Fateeha et al. Prognostic impact of corticosteroids on efficacy of chimeric antigen receptor T-cell therapy in large B-cell lymphoma.[J] .Blood, 2021, 137: 3272-3276. https://doi.org/10.1182/blood.2020008865