尽管大多数前列腺癌（PCa）患者在接受机器人辅助腹腔镜前列腺根治术（RARP）后将摆脱疾病的困扰，但相当比例的患者（20-40%）在首次检测不到前列腺特异性抗原（PSA）水平后会出现疾病的生化复发（BCR）。有些患者甚至在RARP术后早一直保持可测量的PSA（即疾病的生化持续性），且他们首次也可检测到PSA，这与不良的肿瘤学结果有关。

近期，有研究人员鉴定了选择机器人辅助腹腔镜前列腺根治术（RARP）治疗局部前列腺癌（PCa）患者的早期肿瘤结局预测因素，包括常规预后变量以及多参数磁共振成像（mpMRI）和前列腺特异性膜抗原（PSMA）正电子发射断层扫描（PET）成像。

该观察性研究包括493名中度或高度风险PCa患者，接受了RARP和扩展盆腔淋巴结清扫（ePLND）治疗。结果测量是疾病的生化进展，定义为术后PSA≥0.2纳克/毫升，或开始额外的治疗。研究人员进行了Cox回归分析以评估生化进展的预测因素，包括初始前列腺特异性抗原（PSA）值、活检等级组（GG）、mpMRI上的T阶段和PSMA PET成像上的淋巴结状态（miN0 vs. miN1）。

结果发现，所有纳入的无生化进展患者的总随访时间中位数为12.6个月（IQR 7.5-22.7）。评估手术后的生化进展中发现，初始PSA值（每增加一倍；OR 1.22（95%CI 1.07-1.40），p=0.004），活检GG≥4 vs. GG 1-2（OR 1.83（95%CI 1.18-2.85），p=0.007），mpMRI的T阶段（rT3a vs. rT2：OR 2. 13（95%CI 1.39-3.27），p=0.001；≥rT3b vs. rT2：OR 4.78（95%CI 3.20-7.16），p<0.001）和PSMA PET成像的miN1（OR 2.94（95%CI 2.02-4.27），p<0.001）均是疾病早期生化进展的独立预测因素。

一些术前预后因素对疾病生化持久性和生化进展的影响评估

综上所述，初始PSA值、活检GG≥4、mpMRI中≥rT3疾病和PSMA PET中miN1疾病是RARP后早期生化进展的预测因素。识别那些术后具有早期生化进展风险的患者，可能对根治性治疗决策中的患者咨询以及对现代（新）辅助治疗和系统治疗的患者选择有重大意义。

原始出处：

Dennie Meijer ， Pim J van Leeuwen ， Maarten L Donswijk et al. Predicting Early Outcomes in Intermediate and High Risk Prostate Cancer Patients using PSMA PET and MRI. BJU Int. May 2021