他汀类药物是西方世界使用最广泛的处方药物，在心血管疾病一级和二级预防中占有重要地位。然而，2021年美国FDA公布了有关他汀类药物导致短期认知障碍的案例，同时警告对心血管益处超过其风险。

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目前，关于他汀类药物对认知障碍的影响证据不足，且研究结果喜忧参半。近日，发表在JACC杂志的一项研究评估了他汀类药物对老年人认知障碍和痴呆症之间的关联。

该研究分析了来自阿司匹林减少老年人事件 (ASPREE) 试验的数据。ASPREE是一项大型的前瞻、随机对照试验，该试验于2010年至2014年期间纳入了来自澳大利亚和美国19114名65岁或以上、没有发生过心血管疾病事件和痴呆症或主要身体残疾的参与者，且参与者在入选时必须通过认知能力测试。

研究人员排除了基线上认知测试分数和/或协变量数值缺失的参与者，共收纳了18846名参与者，并根据他汀类药物的使用/不使用进行分组，其中5,898人（31.3%）服用他汀类药物。该研究主要结果为发生痴呆症及其亚分类的风险，特定领域认知的变化，包括整体认知、记忆、语言和执行功能等。

结果显示，中位随访时间为4.7年发现，有566名参与者发生痴呆症事件。与不使用他汀类药物相比，使用他汀类药物与全因痴呆、可能的AD或痴呆的混合表现的风险无关。380例受试者发生轻度认知功能障碍，包括84例遗忘型和296例非遗忘型。另外，他汀类药物使用者与非他汀类药物使用者之间的综合认知和个别认知功能上的变化没有统计学上的显著差异。

他汀类药物与认知功能和痴呆症之间的关系

此外，在认知功能评分变化、痴呆症、轻度认知功能障碍及疾病亚型发生风险上，使用亲水性或亲脂性他汀类药物的患者间，并无显著性差异。在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)各分层中，他汀类药物的使用与痴呆症、轻度认知功能障碍等之间，均无显著关联。

然而，据研究人员称，这项研究有几个局限性，包括观察性研究的偏差和缺乏关于以前使用他汀类药物的时间长度的数据；而且ASPREE试验中没有记录他汀类药物的剂量，所以不能充分探讨其影响。

总之，在这项大型队列研究中，对于65岁以上老年人群，他汀类药物的使用，与痴呆症、认知功能下降及轻度认知功能障碍无关。未来需要更多相关临床试验，以验证上述结论。

原始出处

Zhen Zhou， et al. Effect of Statin Therapy on Cognitive Decline and Incident Dementia in Older Adults. J Am Coll Cardiol. 2021 Jun， 77 (25) 3145–3156.