Hey guys，今天又是来科普溶脂针并发症的一天，你们猜，我一共写了多少溶脂针的并发症了？20个了！每一个的表现都是如此不同，每一个的治疗都是如此困难，每一个的结局都是如此令人唏嘘。

溶脂针并发症从面部到颈部到身体的各个部位，都一一地发生了，那么今天这例严重到什么程度呢？呵呵哒，这位求美者的脂肪，“结块”了。

没错，最后不得不手术切除，白白在身上留下了疤。来，我们提前来看看她切下来的组织，你们看看是不是触目惊心。

“注射溶脂”是指以溶解脂肪为目的的一种向皮下注射化学物质的治疗手段。不像吸脂，注射溶脂其实是一种非手术的方法，操作便捷，而正因此，在黑针会泛滥。今天我们要说的这个求美者，她的下巴和腹部都因为注射了溶脂针，而出现了严重的发炎、疼痛的结节。这似乎是注射物质引起的脂膜炎。由于整个皮肤和皮下组织坚硬，唯一的选择是切除手术：腹壁成形术和直接切除皮下区结节。该标本显示脂肪坏死和肉芽肿，并被报告为“人工性脂膜炎”(Factitial panniculitis)。

病例详情

这个案例由印度的医生Parag S. Telang报道。这是一位50岁的女性患者，腹部和颈部出现了疼痛的结节。3个月前，她在一家皮肤科/减肥诊所，在她的腹部和双下巴脂肪区注射了两次PPC。注射间隔1个月。她的治疗医生没有提到给她的总剂量。

治疗后2~3天，她在治疗区出现发红和块状。她被告知，这是PPC注射的正常反应，最终会消退。当三个月后没有好转时，她来到作者的中心征求治疗。经检查发现，治疗区坚硬坚硬，整个腹部皮肤呈桔黄色。

医生于是进行了“腹部脂膜炎”的临床诊断。建议进行磁共振成像，显示皮下组织中多个无底层肌肉的放射性混浊。细针抽吸细胞学检查不确定，Mantoux试验不阳性，聚合酶链反应不提示不典型分枝杆菌感染。

患者被建议做腹壁成形术以摆脱腹部硬块和直接切除双下巴皮下的结节。切除标本的组织病理学显示脂肪组织含有异物肉芽肿伴脂肪囊肿、非特异性炎症和纤维化。

可能的发生机制

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肥胖在今天确实是一种流行病。非手术减脂方法在患者中有很大的吸引力。这些包括注射各种溶解脂肪的化学物质和光电设备溶脂如冷冻溶脂。那么中胚层疗法就是其中的一种技术，它是1952年在法国发展起来的，就是通过向皮下注射化学物质来进行脂肪的溶解。

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作为脂肪溶解分子的主要化学物质有两种：PPC和DC。PPC被认为能从脂肪细胞中引起细胞壁破坏和甘油三酯及脂肪酸的释放，而脱氧胆酸钠则被认为是通过其洗涤剂作用而引起的细胞破坏。

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溶脂针能不能获得成功的结果在很大程度上取决于正确的配方和注射技术，以及正确的患者选择还有合适的剂量。

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而注射的直接后遗症，如红斑，硬结，恶心，腹泻，和蜂箱和晚期并发症，如色素沉着，持续疼痛和不典型的分枝杆菌感染，皮肤坏死和轮廓畸形已多有报告。

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说实话，出现结节和皮肤/皮下组织永久损害还真的很少间，我们假设，脂肪酸的皂化和钙沉积在治疗的组织中可能导致形成硬结节。这可能是由于在真皮内平面不适当的平面注射造成。一旦发生这种变化，这种变化是不可逆转的，可能需要外科干预来挽救局势。

当务之急，患者应该对并发症得到适当的通知和咨询，那些试图将溶脂针注射推销为治疗肥胖症的奇迹疗法的人应该受到谴责。对脂肪注射剂的销售进行更严格的监管，同时对不合格的从业人员采取惩罚性行动，这是当务之急。